附睾炎课件 奉节县人民医院泌尿科 夏伟.pptVIP

鉴别诊断 1、精索静脉曲张 2、附睾结核 3、精索鞘膜积液 4、睾丸鞘膜积液 5、交通性鞘膜积液 与精索静脉曲张鉴别 一、症状：阴囊部坠胀不适，站立或行走可加重，平卧休息后减轻。轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是患者感觉不适;中度时，患者站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到;重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。 二、体查：可在阴囊内触及一团蚯蚓状肿块，平卧时可完全消失。 辅助检查：超声 与附睾结核鉴别 睾丸的下方可见附睾肿大，呈结节样； 结节形态多欠规则，内部为低回声，有钙化时可见强回声光团，其后伴声影； 附睾血流减少，结节内无血流信号； 可合并鞘膜积液；结核好发于尾部，炎症好发于头部，可伴有脓肿形成。 附睾结核 与精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液鉴别 1、少量积液可无症状，若积液巨大则有阴囊下坠不适或排尿及性功能障碍 2、阴囊部可见梨形或椭圆形 肿块，呈囊性，透光实验阳（+），如合并感染则为（-） 3、如为交通性鞘膜积液则，肿块大小可随体位改变而发生改变 各种鞘膜积液 治疗： 2．慢性附睾炎： 慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状，因此，一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症，