医院评审相关名词.docVIP

1.医院评审追踪检查法 什么是追踪检查法 追踪检查法(tracer methodology) ：JCT 检查员现场检查，通过追踪单个患者的整个就医的流程来分析医疗机构个系统的过程，根据医疗场所，该过程要求检查员可走访医疗机构内的多个医疗单元、部门或区域，或走访个别治疗单元以“追踪”提供给患者的治疗。 包括患者追踪(patient tracer) 系统追踪(system tracer)两部分内容，其中患者追踪JCT 评价患者在医疗机构内全部治疗体验的过程。 系统追踪JCT 现场检查中的一部分，专用已从整个医疗机构的某个系统平面评价尤为重要的安全和医疗质量的问题。例如感染预防和控制、药品管理、人员配备有效性和数据使用情况等。 追踪检查法检查内容如下：结合使用评审检查申请书中提供的信息。追踪一点数量患者对医疗机构整个医疗流程的体验。允许检查员检查医疗流程中一个或多个环节，或环节衔接处的表现。 对单个患者的追踪活动：对单个患者的追踪活动室现场检查时使用的一种方法，旨在追踪某患者在医院的治疗体验。 追踪法是利用真实患者来分析医院医护服务系统的一种方法，并作为遵守国际标准方面的评估框架。在进行单个追踪时，检查员将会 利用当时可能的记录，追踪由医院或在医院里向患者提供护理、治疗或服务的过程；评估各学科、各科室、各项目、各服务或各单元之间的关系，以及它们在所提供的治疗和服务中的重要职能；评价各相关 环节的表现，特别强调不同而又相互关联的各环节间的结合与协调；找出各相关环节中的潜在问题。 单个追踪目标患者的选择标准： 1、处于该医疗机构诊治的前五大类患者； 2、与系统追踪如感染预防控制和用药管理相关的患者； 3、跨治疗项目的患者，从医院转为家庭医疗的患者； 4、从其他医院来的转院患者； 5、当天或第二天即将出院的患者； 6、跨治疗项目的患者如从医院到长期医疗。 检查员将追踪患者体验，查看医疗机构中不同人员和部门提供的服务，以及他们之间的“交接”。这类评估旨在发现系统性问题，既考察医疗机构的各个组成部分，又考察这些部分如何配合共同提供安全和高质量的医疗服务。 检查员可能从患者当前所在位置开始追踪检查。之后可能去患者第一次进入该医疗机构的地方进行检查，然后可能去该医疗机构的服务强项，或者去患者接受质量和其他服务的任何地方，检查顺序可以变更。 追踪检查法-----用每一个细节确保医疗安全 “给病人量血压，那块布直接接触了不同人的皮肤，就有可能发生相互感染，我建议你们使用一次性的塑料套。” “住院病人用的热水瓶，原则上讲，也是会传播疾病的，应该注意更换瓶盖和瓶塞。”“血糖仪，应该一周校正一次。这是预防性的维 修，包括CT、磁共振都需要这样。” “磁共振检查室应该放置不含金属的灭火器，大楼的屋顶有烟蒂，希望不要有人在上面吸烟了。” “你们的窗帘非常好，保护病人的隐私，即使在病人很多时，也能让病人有想要的私密空间。” 上周，邵逸夫医院被4 个老外“考官”从里到外来了一次地毯式检查。这是一次严格的 JCI 复评，即全球评估医院质量的权威认证。 “我们3 年前通过了首次认证，现在是复评。”邵逸夫医院何超院长拿着老外“考官”汇总的复评“成绩单”激动地向记者介绍：“你要知道，这是按照1033 项高标准考察出来的，包括医院的管理、医疗、护理、设施安全等，除了17 项管理方面的部分符合，其他全部达到满分，1000 多项满分啊，连老外都竖起大拇指。” 用细节确保医疗安全 4 个老外，一周的时间，几乎上天入地把医院的角角落落翻了个遍。“他们走路，看地板会不会让人滑倒，看有没有走廊扶手和残疾人通道，甚至翻看垃圾桶里有没有烟头，以此判断无烟医院是否名副其实。有个官员爬到了病房楼的房顶天台上，在那里发现了一个烟蒂，马上记录在案。天台上吸烟虽然不会影响病人的健康，但有防火的隐患。”一位陪同检查的翻译不得不佩服老外专家的顶真。 以往，病人入院会使用病房里提供的热水瓶，或者自带热水瓶。 “这样会有交叉感染的风险，最好是一个病人换一次热水瓶。”检查官员的要求比较高。可换热水瓶的费用谁来出？最终沟通协商以后， 医院给新住院病人的热水瓶换一个新盖子，这一做法得到了“考官” 的认可。 检查人员看到 10%的氯化钠放在护士站，大的包装上明确写着 “高危药物”，但内部的小瓶子上，没有类似的提示。“最好，每个小瓶子也有这样的提示，因为这是在病人区域。”老外一边提醒，一边记录。 这些在普通医院看似再平常不过的现象，到了检查专家的法眼里，几乎是吹毛求疵地提高了标准。但医院的工作人员很理解：“JCI 的标准每年都在提高，都是为了保证病人的安全。” 访病人查医疗程序 JCI 认证专家用“追踪检查法”查看医院的就医流程，从住院病人名单中随便挑选几个病人，追踪病人住院就诊的整个流程，从急诊、门