儿科小儿支原体肺炎精析.pptVIP

小儿支原体肺炎 杜翠英安琪刘凡凡焦娇朱军霞 2020320  概念 ·支原体肺炎( mycoplasmal pneumonia) 旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎, 是由支原体( mycoplasma, MP)感染引起 的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎 样改变。 2020320  ●临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。 MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重 要病原之 2020320  病因 本病主要病原为肺炎支原体( mycoplasma Pneumoniae)是介于细菌和病毒之间的一种“胸 膜肺炎样微生物”,为口知独立生活的病原微生 通过细菌滤器,需要貪胆因 的特殊培养基 接种10天后才出现菌落,菌落 小超过0.5mm。病原体直径为 150mm,与粘液病毒的大小相仿,无细胞擘,故 球状、杆状、丝状 氏染色 能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。 2020320  流行病学 本病主要通过呼吸道飞沫传染,平时 见散发病例,全年均有发病,以冬季较多。 约每隔3~7年发生一次地区性流行,其流 行特点为持续时间甚长,可达一年。如北 京地区1990年流行自1990年1月至91年3月, 持续一年二月之久。 2020320  除肺炎外,还可表现为支气管炎、气管炎 及咽炎。不少门诊病人症状较轻,如不做 血清学检査,极易漏诊。学龄儿童患病较 多,学龄前儿童亦可发生,如1990年流行 时北京儿童医院3岁以下婴幼儿病人占15% 最小一例为1岁半。痊愈后有的可携带病原 体 2020320  临床表现 1.潜伏期约2~3周(8~35天)。 2020320  2症状轻重不一。大多起病不甚急,有 发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、 胸骨下疼痛等症状。体温在37~41°C,大 多数在39℃C左右,可为持续性或弛张性 或仅有低热,甚至不发热。 2020320  体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的 胸部体征,婴儿期叩诊可得轻度浊音,呼 吸音减北,有湿性罗音,有时可呈梗阻性 肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此 种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难 胸痛及胸腔积液。 2020320