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口腔科医疗安全应急预案 巩留县人民医院 口腔门诊 耶德明主任 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 一、 血压突然升高应急预案 3 \o Current Document 二、 过敏性休克应急预案 5 \o Current Document 三、 拔牙后创口出血不止应急预案 7 \o Current Document 四、 下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案 9 \o Current Document 五、 心肺复苏 11-12 \o Current Document 六、 晕厥应急预案 13 \o Current Document 七、 窒息应急预案 14 患者在口腔科门诊常规诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼 吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入 下列应急预案： （一） 立即停止相关治疗，根据不同病情立即进行对症 处理和疏导，同时请同事协助抢救、上报上级医师及请相关 科室请求帮助等。 （二） 如患者突然出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏 按压术，必要时行气管插管辅助呼吸， 再开放一条静脉通道。 （三） 参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊， 严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做 到据实准确的记录抢救过程。 （四）护理人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位， 密切观察病情，以便及时发生病情变化， 尽快采取抢救措施。 （五） 急救物品做到“四固定”，定期清点，保证完好率达 100%以备应急使用。 （六） 医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器 的使用方法和注意事项。 （七） 程序立即停止相关治疗7应急对症处理7必要请相 关科室和上报7 密切配合 7对症处理 7及时记录。 一、血压突然升高应急预案 （一） 血压： 1、 正常情况下，收缩压v 18.6kPa （140mmHg）,舒张 压 v 12.0kPa（90mmHg）。当收缩压 18.6kPa （140mmHg） 和（或）舒张压A 12.0kPa（90mmHg）称为高血压。 2、 高血压主要见于高血压病（原发性高血压） ，亦可继 发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高 等），称继发性高血压。 3、 血压低于12.0/8.0kPa（90/60mmHg） 时，称为低血压， 常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰 弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随 时监测血压变化，维持血压平衡。 （二） 病因： 1、 精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。 2、 不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。 3、 其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内 压增高、体弱疲劳者等）。 （三） 临床表现： 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头 痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。 （四） 预防： 术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值 范围内， 如血压高于 18.6/12.0kPa（140/90mmHg） 时，应 先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血 压正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术 前1小时可给予适虽的镇静剂（如口服安定药片一次 2.5--5mg，一天3次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡 因为宜，尽虽减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压 药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者， 应禁忌拔牙。 （五）处理： 一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。 迅速放平椅位，让患者平卧休息。 给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。 根据病情给患者服用适H的降压药：舌下含服卡托普 利一次12.5--25mg 一天3次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。 给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休 息15分钟血压仍在140/90mmHg 以上者，经治医师应及时 拨打120转院进一步处理。 二、过敏性休克应急预案 （一） 休克： 1、 休克是人体对有效循环血虽锐减的反应，是全身微 循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障 碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。 2、 休克按病因分为低血容虽性、心源性、感染性，过 敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。 （二） 病因： 麻药过敏性反应 （三） 临床表现： 胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出 现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。 （四） 预防： 1、 详细询问患者有无过敏史 2、 对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做 过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也 不能使用丁卡因。 3、 麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次 25--50mg,