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眩晕中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为眩晕（TCD编码:BNG070） 患者姓名： 性别： _年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日W 14天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 年 月 日 （第1天） （第2-3天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □中医证候判断 □眩晕程度分级 □完成初步诊断及评估 □初步拟定诊疗方案 □密切观察、防治并发症，必要时监 护 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □与患者及家属沟通病情 □辨急重期与缓解期 □上级医师查房 □采集中医四诊信息 □中医证候判断 □眩晕程度分级 □明确诊断 □审订治疗方案 □病程记录 □辨急重期与缓解期 □完成入院检查 重 占 八、、 医 嘱 长期医嘱 □护理常规 □分级护理 □流食或半流食饮食 □静卧 □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药静脉制剂 □针刺疗法 □体针 □耳穴 临时医嘱 □专科常规体检 □ TCD □入院全身情况评估检查 □酌情安排影像学等检查 （CT、MR等） □对症支持治疗 长期医嘱 □护理常规 □分级护理 □静卧 □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药静脉制剂 □针刺疗法 □体针 □耳穴 临时医嘱 □处理异常检查结果 □对症支持治疗 主要 护理 工作 □护理常规 □入院宣教 □完成护理记录 □观察并记录病情变化 □静脉抽血 □完成病人心理与生活护理 □安排各项检查时间 □完成辨证施护 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病情变化 □完成病人心理与生活护理 □完成辨证施护 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名  时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （第4-7天） （第8-13天） （第14天，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □上级医师查房 □采集中医四诊信息 □中医证候判断 □眩晕程度分级 □审订治疗方案 □病程记录 □辨急重期与缓解期 □上级医师查房，明确 是否出院 □采集中医四诊信息 □中医证候判断 □眩晕程度分级 □审订治疗方案 □病程记录 □辨急重期与缓解期 □交代出院后注意事项 和随访方案 □完成出院总结 □通知出院 重 占 八、、 医 嘱 长期医嘱 □护理常规 □分级护理 □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药静脉制剂 □针刺疗法 □体针 □耳穴 临时医嘱 □处理异常检查结果 □对症支持治疗 长期医嘱 □护理常规 □分级护理 □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药静脉制剂 □针刺疗法 □体针 □耳穴 临时医嘱 □处理异常检查结果 □对症支持治疗 出院医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药 □门诊随诊 主要 护理 工作 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病情变化 □完成病人心理与生活护 理 □完成辨证施护 □饮食指导 □健康教育 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病情变化 □完成病人心理与生活 护理 □完成辨证施护 □饮食指导 □健康教育 □协助办理出院手续 □指导患者病后康复 □交代出院后注意事项， 进行健康宣教 □指导出院带药的煎法服 法 □送病人出院 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名