压疮的最新分期及处理.pdfVIP

压疮的最新分期及处理 （一）压疮的分期与临床表现（据2007 年美国NPUAP 压疮分期） 1. 可疑深部组织损伤期 局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛、局部硬结、 凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。 2. Ⅰ期压疮 局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织相比，可能有疼痛、硬结、 松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群 3. Ⅱ期压疮 真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色， 没有腐肉或淤肿（显示可疑有深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。 4. Ⅲ期压疮 全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但未 涉及深部组织，可有潜行和窦道。 5. Ⅳ期压疮 全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或 焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/或支撑组织（如筋膜、肌腱或关节囊） 6. 不可分期 全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、或褐色）和/或焦痂（棕 褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。 （二）各期压疮处理 1. 可疑深部组织损伤期 此期伤口即 使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。因此处理的目标