伪膜性肠炎治疗.docxVIP

伪膜性肠炎preudomembranous colitis（PMC）（艰难梭菌） 1893第一次报道 1955年相关的抗菌药物治疗报道 随着抗菌药的使用，发生率增加 认为：抗菌药物相关性腹泻10-20%；抗菌药物相关性肠炎的50-75%；抗菌药物相关性伪膜性肠炎90%以上为艰难梭菌感染。 是引起医院获得性腹泻的最常见的原因，会感染16-20%的住院患者，其中1/3会出现症状。 定殖的变化很大，从婴儿的30-70% 到成人的3%-5% 定殖与感染之间关系不明 高危人群包括老年、体弱、癌症患者、外科手术患者、抗菌治疗的患者、使用鼻胃管的患者、经常使用泻药的患者。使用广谱抗菌药，包括克林霉素、氨苄西林、和第三代头孢菌素，会引起PMC 病因学：艰难梭菌是一种能够形成孢子的革兰氏阳性厌氧菌。会引起毒素介导的疾病。一旦抗菌药物破坏了结肠的正常菌群，同时艰难梭菌开始定殖，并释放2种毒素（A和B），发生腹泻和肠炎。这些毒素是疾病发生的根本原因。毒素A是致病的主要因素，具有肠毒素的特征，引起肠液的分泌、黏膜损伤、通过肌动蛋白的分解、细胞内钙离子的释放产生炎症、损害神经。毒素B引起丝状肌动蛋白的分解，对肠粘膜的损害比A毒素更具活力。起初，会产生白色和浅黄色的凸起，周围粘膜发炎。随着疾病的进展，这些小突起会扩大，scatted over结直肠粘膜。 发病机制： 艰难梭菌感染会引起从轻度的抗菌药相关性腹