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氧气雾化吸入疗法治疗小儿肺炎 47例报告 【摘要】肺炎是小儿的一种主要常见病， 婴幼儿尤其多见。肺炎是肺实质的炎症。大 多数肺炎是因微生物引起， 但也有一些非感 染性因素，其中包括食物或胃酸、异物、碳 氢化合物和脂质物质吸入，以及超敏反应， 药物或放射性因素所致肺炎。 在发展中国家， 小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因。 肺炎有细菌性、病毒性、支原体、吸入性肺 炎等。其中，病毒感染在婴儿和 5岁以下幼 儿的下呼吸道感染中占优势，大多数社区获 得性肺炎的患儿病原体是细菌和病毒。 【关键词】肺炎小儿氧气雾化吸入呼吸 氧气雾化吸入疗法是现代急慢性呼吸系统 疾病的重要疗法之一，雾化吸入器是借助高 速气流通过毛细管时产生的负压， 将药液由 接邻的小管吸出，而所吸出的药液又被毛细 管口急速的气流吹散，形成雾状微粒后喷出。 在配合常规疗法治疗小儿肺炎，应用更加方 便、广泛，而且疗效肯定。 我院儿科自2009 年2月-4月应用氧气雾化吸入疗法配合常规 疗法治疗小儿肺炎47例，收到了良好的疗 效，氧气雾化吸入给药主要是消炎、止咳、 祛痰、解除支气管痉挛、解除充血水肿，抑 制分泌物渗出，使支气管通畅。肺泡面积大， 吸收速度快，氧气雾化吸入给药可使药物直 接进入肺泡内，在肺泡内聚集较高的浓度， 快速起效，减少药物对全身的影响。与口服 及静脉给药相比，可减少用量，而且吸入机 体的药物可避免肝脏的首先代谢作用， 还能 减少药物过量所致的毒副作用。 1临床资料 一般资料我院小儿科 2009年2月-4月收治 的部分肺炎患儿共108例，分为观察组和对 照组。其中观察组47例，男28例，女19 例，年龄3月-1岁8例，1-3岁13例，3-6 岁15例，6-14岁11例。对照组61例，男 34例，女27例，年龄3月-1岁12例，1-3 岁13例，3-6岁19例，6-14岁17例。 使用药物 利巴韦林为抗病毒药，体外具抑制呼吸道合 胞病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒生长 作用。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳， 也不诱导干扰素的产生。 药物进入被感染的 细胞后迅速鳞酸化，其产物作为病毒合成酶 的竞争性抑制剂，抑制流感病毒RNAH合酶 和mRNW昔转移酶，从而引起细胞内鸟昔 三鳞酸的减少，损害病毒RNA^蛋白质合成， 使病毒的复制和传播受抑。资料报告：用利 巴韦林氧气雾化吸入给药配合常规疗法治 疗小儿喘憋性肺炎，观察到在平喘、止咳、 肺部罗音消失与X线吸收方面优于只用利巴 韦林静点，而且可减少静脉用药剂量。 布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮 质激素。它能提高内皮细胞、平滑肌细胞和 溶酶体酶的稳定性，抑制免疫反应和降低抗 体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放 降低和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时 激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合 成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、 亚急性、和长期毒性研究发现，布地奈德的 全身作用，比其它糖皮质激素弱或相当。经 过6个不同的实验测试系统评价，它无致突 变作用和致癌作用。 盐酸氨漠索为漠已新在体内的代谢产物， 具 有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂 从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而 降低痰粘度，使痰便于排出。动物实验证明 其毒性指数非常低，既可注射又可雾化吸入。 地塞米松肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、 抗过敏、抗休克作用。在抗炎作用方面，本 产品可减轻和防止组织对炎症的反应， 从而 减轻炎症的表现。 a-糜蛋白酶注射用a-糜蛋白酶尚有脂酶作 用，能使某些脂水解，可消化脓液、积血、 坏死组织，对创面有净化、消炎、消肿作用。 硫酸沙丁氨醇为选择性 B2肾上腺素受体激 动剂。能选择性作用于支气管平滑肌 B2肾 上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。 治疗方法对照组：常规疗法即静脉点滴消炎、 抗病毒、解痉平喘、祛痰药物及对症治疗。 观察组：在上述常规疗法的基础上辅助应用 氧气雾化吸入疗法，上述药物的选择及用量 根据每个患儿的病情及体重而定。 结果对照组中61例患儿经常规疗法治疗 3 天以上均未取得满意效果，特别是反复发作 者根本无明显改善，但观察组的 47例患儿 在静脉输液的同时，根据每个患儿具体情况 应用上述药物行氧气雾化吸入给药 3天，每 天1次或2次，就能取得较好的疗效，症状 明显改善，缩短了疗程，减轻了患儿的痛苦， 降低了长期大量使用药物的毒副作用。 大量 临床观察发现：对哭闹不合作的婴幼儿疗效 影响不明显，因哭闹能起到更好的作用，不 但疗效不减反而毒性反应降低。 2讨论 近来氧气雾化吸入疗法有了迅猛发展， 特别 是对呼吸系统疾病尤其是小儿肺炎应用广 泛，其优点是：洁净气道：使痰液稀释容易 排出。湿化气道：为了维持呼吸黏液 -纤毛 系统的正常生理功能，人体呼吸道内分泌必 须处于体温饱和湿度状态。局部治疗