氧氟沙星泡腾片阿奇霉素治疗宫颈沙眼衣原体感染疗效观察.docxVIP

氧氟沙星泡腾片阿奇霉素治疗宫颈 沙眼衣原体感染疗效观察 【关键词】氧氟沙星泡腾片阿奇霉素宫 颈沙眼衣原体 女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染易诱 发宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及与不孕 症发生存在确切的关系，此外，孕妇受感染 后可在妊娠16?20周侵蚀羊膜损伤胎盘造 成绒毛膜炎，导致晚期流产、早产或死产 [1 ]。妇科医生正在努力寻找一种简单易 行、效果明显的治疗方法。本科对宫颈 CT 感染的患者采用氧氟沙星阴道泡腾片联合 阿奇霉素治疗，取得满意的疗效。现报告如 下。 1资料与方法 一般资料2002年1月至2007年1月， 对本科门诊就诊的已婚或有性生活史， 疑有 CT感染的256例患者进行CT培养。患者年 龄17?48岁，平均42岁；CT培养阳性，除 外淋菌、滴虫、真菌及其他盆腔感染；至少 有2项症状或体征，无肝功能损害。 256例 按培养结果先后顺序随机分成研究组 （126 例）和对照组（130例）,两组患者年龄、孕产 次差异无显着性。 方法（1）标本采集：窥器扩开阴道暴露 宫颈清理阴道及宫颈外分泌物，用长细棉拭 子插入宫颈管取宫颈分泌物，行 CT培养。 （2）治疗方法：对照组给阿奇霉素口服，2次 /d ,共3d;研究组在口服阿奇霉素的同时每 晚睡前阴道内置入氧氟沙星阴道泡腾片 100mg 1次/d ,共7d。治疗和观察期间避 免性生活或工具避孕。（3）监测方法：治疗 结束后7?10d进行宫颈拭子CT培养，同时 询问症状，检查体征的变化记录，仍为阳性 者隔2周或下次月经干净5d再复查。 疗效判定按卫生部颁布的标准，分痊 愈、显效、好转、无效 4级。痊愈：症状、 体征及实验室检查完全恢复正常，病原体清 除；显效：病情明显恢复，但症状、体征、 实验室及微生物4项中有1项恢复正常：好 转：病情好转，但上述 4项中有1项以上未 恢复正常；无效：用药 72h病情无好转或加 重。有效包括痊愈和显效。 统计学方法 应用SPSS软件，x 2和t 检验。 2结果 两组CT检测及症状、体征改变比较见 表1。 表1两组CT检测及症状、体征比较 两组疗效比较 研究组有效％对照组有 效％两组差异有非常显着性。详见表 2。 表2两组治疗效果比较 3讨论 沙眼衣原体引起泌尿生殖系统感染是 常见的性传播性疾病。沙眼衣原体有 15种 血清型，其中 卜K 8种血清型与泌尿生殖 系感染相关，女性生殖系统感染以 》E、F 型最常见［1］。女性感染沙眼衣原体后，导 致生殖道黏膜损伤，出现肿胀、坏死，甚至 发生组织脱落，使宫颈充血、发红，分泌物 增多，有异味。 阿奇霉素属大环内酯类抗生素， 通过阻 碍细菌转肽过程抑制细菌蛋白质的合成而 产生抑菌作用:2],可进入吞噬细胞内，并 运送至感染部位，使感染细胞内浓度高于非 常感染细胞，有利于治疗，此外其体内分布 广，在多种组织中的浓度远高于其血清浓度 且持久，3d为1个疗程可维持作用10d以上, 近年来已广泛应用于临床治疗由沙眼衣原 体或支原体引起的泌尿生殖系统感染， 常用 量1g顿服或2次/d，共3d,有效率％[3], 耐药率 % %美国疾病控制中心认为当一种 抗生素的耐药菌百分率超过 5%寸，就不应该 再作为治疗疾病的一线药物，故阿奇霉素需 联合用药，藉以降低耐药率，提高治愈率。 氧氟沙星阴道泡腾片是一种喳诺酮类药物， 因其水溶性大，可制成各种类型的制剂，有 广谱的抗菌作用，可用于治疗细菌性阴道炎、 淋菌性阴道炎及沙眼衣原体、支原体的感染, 应用氧氟沙星阴道泡腾片既提高宫颈局部 药物浓度，又使药物在阴道内广泛均匀的分 布，同时降低药物经口服或静脉用药而产生 的首过效应，减少副反应，直接清除吸附在 宫颈上皮细胞表面的沙眼衣原体。本资料采 用氧氟沙星阴道泡腾片并联合阿奇霉素， 兼 有内服外治的作用，有效率 ％治愈率％而 对照组单独应用阿奇霉素的有效率 ％治愈 率％两组相比，差异有非常显着性，提示 氧氟沙星阴道泡腾片联合阿奇霉素能提高 对宫颈沙眼衣原体感染治疗的疗效，且使用 安全，价格低廉，疗程短，在治疗过程中未 发现患者有明显的不良反应， 临床上可选择 作为治疗宫颈沙眼衣原体感染的有效方法。 沙眼衣原体主要通过性接触传播，对某 些反复发作或治疗效果不佳的患者， 在女性 患者进行治疗的过程中， 其性伴侣应该同时 接受治疗，服用阿奇霉素3d,可获得较好效 果。 【参考文献】 1乐杰编.妇产科学.第6版.北京: 人民卫生出版社， 2翁玉英，袁菊明，阿齐霉素的临床应 用，浙江临床医学，2007, 9: 1411. 3黄怀球，赖为，陆春，等.注射用阿 奇霉素治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎随机 对照多中心临床研究.中国抗生素杂志, 2002, 27(4) : 237?239.