原创力文档- 53
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- 2020-11-12 发布于天津
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流动式起重机自检报告使用单位设备类别设备品种设备型号自检日期一本记录由使用单位检查人员用钢笔或碳素笔填写字迹应工公正清晰不得随意涂改二检查结果符合用表示不符合用表示无此项用表示有数据要求的项目如实填写实测数据三本报告由检验人员签字负责人批准检验单位使用单位盖章后生效四本报告一式二份一份由使用单位留存另一份送交检验机构五使用单位对本报告的真实性负责流动式起重机检查记录流动式起重机检查记录表使用单位使用单位地址组织机构代码使用地点安全管理人员联系电话设备品种单位内部编号制造单位制造许可证编号设备代码
流动式起重机自检报告
使用单位：
设备类别：
设备品种：
设备型号：
自检日期： 一．本记录由使用单位检查人员用钢笔或碳素笔填写， 字迹应工公正 清晰，不得随意涂改。
二.检查结果符合用“”表示、不符合用“O”表示、无此项用“/
表示，有数据要求的项目如实填写实测数据。
三．本报告由检验人员签字负责人批准，检验单位、使用单位盖章后 生效。
四．本报告一式二份，一份由使用单位留存，另一份送交检验机构。
五、 使用单位对本报告的真实性负责 。
流动式起重机检查记录
流动式起重机检查记录 表 PAGE #
使用单位
使用单位地址
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安全管理人员
联系电话
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