护理学基础 任务五 隔离技术 第七章-预防与控制医院感染5.pptVIP

* * 第七章医院感染的预防与控制 第五节 隔离技术 一、隔离的基本知识 二、隔离原则 三、隔离的种类及措施 四、隔离技术 （一）传染病区隔离单位的设置 （二）隔离区域的划分及隔离要求 一、隔离的基本知识 一、隔离的基本知识 隔 离：是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免与周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。 隔离单位的设置要求 1、与普通病区分开，远离食堂、水源和其他公共场所 2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m 3、工作人员和病人分道出入 4、三区之间高缓冲间，配卫生、消毒及隔离设备 （一）传染病区隔离单位的设置 内 走 廊 外 走 廊 病人出入通道 病房 工作人员通道 护士站 消毒室 缓冲区 （一）传染病区隔离单位的设置 隔离单位分区布局模式图 隔离病区病人安置原则 1.以病人为隔离单位 每个病人有独立的环境及用具，与其他病人及不同病种病人间进行隔离； 2.以病室为隔离单位 同一病种病人安排在同一病室内，但病原体不同的病人应分开收治； 3.以病情为隔离依据 凡未确诊、或发生混合感染、或有强烈传染性及病情危重的病人，应住单独隔离室。 （二）隔离区域的划分及隔离要求 分 区 划分标准 所涉范围 隔离要求 清洁区 未被病原微生物污染 更衣室、值班室、治疗室、配膳室、库房 ①病人及其接触过的物品不得进入； ②工作人员消毒双手、脱隔离衣及鞋后方可进入。 半污染区 有可能被病原微生物污染 医护办公室、病室内走廊、化验室、消毒室 ①病人及穿隔离衣的工作人员通过走廊时 不能接触墙壁及家具、物品； ②检验标本放于盘内，检验后严格处理。 污染区 被病原微生物污染 病室、病人盥洗室、污物处理间，病室外走廊 ①区内物品未消毒不能带到他处； ②工作人员进入污染区必须穿隔离衣、戴口罩，必要时换鞋，离开时脱下并消毒双手 隔离区域的划分及隔离要求 （一）一般消毒隔离 （二）终末消毒处理 二、隔离原则 （一）一般消毒隔离 1．隔离标志明确，卫生设施齐全 2．工作人员进出隔离室的要求 3．分类处理隔离室内物品 4．病室用物及空气消毒 5．加强被隔离病人心理护理 6．解除隔离的标准 1．隔离标志明确，卫生设施齐全 严密 隔离 消毒手用物 消毒脚垫 2．工作人员进出隔离室的要求 ①工作人员进入隔离区必须按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣 ②穿隔离衣前，必须将所需物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行 ③一切操作严格遵守隔离规程 ④接触病人或污染物品后、离开隔离室前均须消毒双手 3．分类处理隔离室内物品 ①污染物品不得带入清洁区内，任何污染物品必须先经过消毒后再处理。 ②病人接触过的物品，须经严格消毒后方可递交，如病人的衣物、稿件、钱币等须经消毒处理后才能交给家人带回。 ③病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放。 ④需送出病区处理的物品，应放入专用污物袋内，袋外要有明显标记。 ▲病人的传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性 ▲已度过隔离期，医生开出医嘱 6．解除隔离的标准 （二）终末消毒处理 1．病人的终末消毒处理 2．病室的终末消毒处理 病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物经消毒后一并带出。 病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单或消毒液浸湿的尸单包裹尸体。 将被服放入污衣袋，经消毒后再清洗； 关闭病室门窗，打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射，然后打开门窗通风； 用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒。 三、隔离的种类及措施 隔离种类 适用范围 隔离措施 严密隔离 经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎（SARS）、禽流感等 ①单独、专用隔离室，关门窗，病人不能外出； ②进入室内者全套着装、严格消毒洗手，禁止探访 ③敷料双袋盛装、焚烧处理，分泌物等严格消毒； 接触隔离 适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如新生儿脓疱病、破伤风、气性坏疽、狂犬病、铜绿假单胞菌感染等 ①单间隔离，避免接触他人； ②全套着装、戴手套；严格洗手； ③敷料焚烧，器械先灭菌后清洗 呼吸道隔离 用于防止通过空气传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、百日咳、腮腺炎、麻疹等 ①分病种隔离，关门窗，病人外出戴口罩； ②进入室内者戴口罩、帽子 ③病人口鼻分泌物消毒 隔离种类 适用范围 隔离措施 肠道隔离 适用于通过消化道分泌物及粪便间接或直接污染了食物或水源而传播的疾病， ①床旁隔离，病人间不交换物品； ②食具、便器专用，严格消毒； ③排泄物、呕