智慧医院临床决策支持中心CDSS建设方案.docx

智慧医院临床决策支持中心CDSS 建设方案 目 录 TOC \o 1-5 \h \z \u 第一章 智慧医院建设规划 3 1.1 智慧医院信息化发展现状 3 1.2 智慧医院建设需求 3 1.3 集成平台数据中心概述 4 1.4 集成平台和数据中心建设目标 4 1.5 智慧医院总体框架 4 第二章 临床决策支持（CDSS） 6 2.1 政策背景 6 2.2 整体概述 6 2.3 建设内容 7 2.3.1 智能分诊 7 2.3.1.1 分诊功能操作流程 8 2.3.1.2 分诊产品优势 8 2.3.1.3 分诊应用场景 8 2.3.2 智能问诊 9 2.3.2.1 预问诊功能操作流程 11 2.3.2.2 预问诊产品优势 11 2.3.2.3 预问诊应用场景 11 2.3.3 智能推送 11 2.3.4 辅助检查 12 2.3.5 辅助诊断 13 2.3.6 临床危急值提醒 15 2.3.7 检验检查不合理性推送 15 2.3.8 治疗方案 15 2.3.9 静态知识查阅 16 2.3.10 结构化病史 17 2.3.11 急诊胸痛规范处置流程 18 2.3.12 病案AI质控 19 2.3.12.1 病案AI质控背景 19 2.3.12.2 病案AI质控简介 20 2.3.12.3 质控内容和方式 20 2.3.12.4 内涵质控 21 2.3.12.5 功能介绍 21 2.3.12.5.1 支持评分规则可配置维护 26 2.3.12.5.2 质控统计分析 27 2.3.13 电子病历系统应用评级CDSS对应表 28 智慧医院建设规划 智慧医院信息化发展现状 从1998年“军字一号”系统在解放军总医院顺利实施开始算，我国医院信息化发展已走过了20个年头，全国各级医院陆续建设了少则二三十个，多则七八十个信息系统，涵盖了经济管理、医嘱管理、药品管理、医技管理等大多数业务条线，现在的医院已离不开各类业务系统，这些系统为医院快速发展做出了不可忽视的贡献。 但是，现有业务系统以服务医院业务工作为目标，建设功能单一，大多数只为短期目标服务，未考虑到数据资源的充分利用，不能实现数据和信息的互联互通共有共享，难以实现数据资源的整合利用，很难为医院临床科研分析和整体运营管理的带来价值，很大程度上限制了医院对信息资源的充分利用，阻碍了医院的进一步发展。 智慧医院建设需求 我们通过对现有客户的拜访沟通，结合目前信息化发展趋势，整理归纳了当下医院对数据平台的几大类核心需求： 历史数据的充分利用 现有系统经过多年的长期使用，累积了大量的业务数据，如何在医院新系统系统升级或切换后，挖掘整理原有业务系统中大量有价值的历史数据，满足这些数据资源的重复利用和可持续发展（新系统的数据统一整合），是很多医院当前面临的一大难题。 标准化的元数据字典 各类业务系统中的数据字典不能互通，标准不一致，导致在跨系统的数据分析和整理过程中存在统计口径不一致，数据记录缺失等情况，给数据资源的整合利用带来了很大的困扰。 标准化规范化各个厂家系统之间的数据交互 不同厂家之间的数据接口和规范没有遵循统一标准，给医院信息系统的发展带来很大不必要的工作，浪费了大量的人力物力，随着信息系统更加多样化的发展，已经成为信息科最头疼的难题。 整合分散在各个业务系统数据信息。 现有架构下，大量的医疗数据和业务信息分散在各个业务系统，对于医院领导和临床医护人员的数据统计和分析的要求，都只能靠信息科手工从各个系统抽数据，再合并成报表，大大降低了工作效率和准确性。 对数据资源进行多个角度解读利用 医院医护人员和各个职能部门对数据的管理要求和使用方法都不一样，临床有临床的要求，管理有管理的要求，这些数据的来源和涉及的系统千差万别，利用的方式也各种各样，如果利用软件系统对数据资源进行多视角多场景的解读分析，成为医院最核心的需求。 安全高效的对外数据服务 现在的医院信息系统早已不是一个独立隔绝的单位系统，需要不断的与区域卫生信息平台、上级主管部门、国家平台实现各类信息的上报，互联互通，数据共享。 结合新技术发展趋势，实现数据资源的价值最大化。 近几年来大数据技术、人工智能技术都有长足进步，在各行各业都有结合落地的应用，如何利用这些新技术，实现医院数据资源的最大化利用，是医院正在不断追求的课题。 集成平台数据中心概述 集成平台和数据中心将医院的数据转化成医院的资源，以资源的角度来管理医院各类数据信息，以最大化数据资源价值利用为导向，发现数据资源、整合数据资源、利用数据资源、挖掘数据价值，最