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带下病中医辨证论治 （四） 白淫 【概述】 夜间梦交而流出白色或黄色黏液或白天耳闻目睹淫秽 之事而不自止地流出黏液，与男子梦遗或滑精相似，均称妇 女白淫。相当于妇女性功能异常。 【病因病理】 相火亢盛 多因情欲不遂， 思念太过， 相火亢盛而致。 心肾两虚 房劳太过，心肾虚弱，精关失固，津液下 流而注。 【诊断要点】 根据定义进行诊断，常有梦交或淫念之病史。 与白崩、炎性带下相鉴别。 【辩证分型】 相火亢盛 梦交后阴道内流出黄色或淡黄色黏液，心 烦急躁，口渴咽燥，目赤头痛，尿赤便艰，腰酸乏力。苔黄， 舌质红，脉弦细而数。 心肾两虚 无梦而阴道流出白色黏液，头晕目眩，心 悸怔仲，神志恍惚，烦热盗汗，腰膝酸软。苔薄，舌淡胖。 【分型治疗】 相火亢盛治法：清火宁心止带。 方药：天王补心丹加减。 太子参 15 克 元参 15 克 丹参 12 克 云茯苓 10 克 五味子 9克 远志 9克 当归 9克 麦冬 10 克 天冬 10 克 柏子仁 9 克 黄芩 9 克 山栀 9 克 生甘草 3 克加 减：性欲亢盛者，加龙胆草 12 克、丹皮 9 克、生地 30 克， 去麦冬；阴道黄色分泌物多者，加知母 9 克、黄柏 9 克、芡 实 12 克、椿根皮 10 克。 心肾两虚治法：清心益肾，宁神止浊。 方药：交泰丸合清心莲子饮加减。 川黄连 3 克 肉桂 1.5 克（后下） 石莲肉 12 克 皮尾参 3 克（另煎冲） 麦冬 10 克 五味子 6 克 地骨皮 9 克 炙甘 草 5 克 浮小麦 30 克 红枣 15 克 山栀 12 克 煅龙骨 18 克（先煎）煅牡蛎 30 克（先煎）灵磁石 30 克（先煎） 【中 成药】 1.金樱子膏 每日 2～3 次，每次 1 匙，开水冲服。有收 敛止涩作用。 2.天王补心丹 每日 2 次，每次 4.5 克，吞服。 用于两型白淫都有效。 知柏地黄丸 每日 3 次，每次 3 克，吞服。用于阴虚 火旺者。 【简便方】 1.磁石 30 克（先煎）、灯心草 3 克、柏子仁 9 克，水煎 服。 2.芡实 30 克、枸杞子 10 克、薏苡仁 15 克、莲子肉， 共煮成羹服食。 【其它疗法】 【注意事项】 1.本病患者除了药物治疗，还须同时接受心理治疗。 2.气功治疗对本病有帮助，以静功为宜。 禁读淫乱书刊，禁看淫乱影视剧。 白崩 【概述】 妇女阴道内不时有白色如米泔样或透明祥黏液流出，量 多如崩状不止者称白崩。以老年或中年妇女多见。相当于西 医的阴道炎或输卵管癌症、子宫内膜腺癌等病。但也有身体 虚弱者。 【病因病理】 1.脾肾阳虚 劳累过度，年老体弱，或房事失节，脾肾 阳虚，封藏功能失司，任带二脉不能团带而致。 2.正虚邪实 正气虚弱，湿热毒邪入侵，带脉失去约束 能力而致。 【诊断要点】 1.根据阴道内不时流出大量白色如米泔样或透明样黏液 进行诊断。 2.作妇检、白带常规、宫颈刮片、阴道分泌物沉淀找癌 细胞、诊断性刮宫万超等，分别鉴别阴道炎、宫颈癌、输卵 管癌、子宫内膜腺癌等。 【辩证分型】 ?s1.脾肾阳虚 白崩清稀，腰膝酸软，倦怠乏力，面色 白或灰暗，纳少便溏。苔薄，舌质淡，脉沉细。 ?s 2.正虚邪实 白崩混浊秽臭，面色灰暗，唇爪苍白，形 体消瘦，有时下腹或阴部疼痛。苔腻，舌淡或暗，脉弦而无 力。 【分型治疗】 1.脾肾阳虚治法：温补肾阳。 方药：既济丹加减。 鹿角霜 9 克（包煎）石菖蒲 9克 煅牡蛎 30 克（先煎） 煅龙骨 20 克（先煎）白石脂 20 克（包煎）当归 9 克 茯苓 10 克 远志 9 克 淮山药 12 克 制附子 9 克（先煎）益智 仁 9 克加减：便溏者，加炮姜炭 9 克、肉豆蔻 9 克、补骨脂 9 克；腰酸膝软者，加怀牛膝 9 克、杜仲 12 克。 2. 正虚邪实治法：扶正祛邪。 方药：健固汤加味。 党参 30 克 白术 15 克 茯苓 12 克 薏苡仁 12 克 巴 戟天 12 克 土茯苓 30 克 半枝莲 30 克败酱草 12 克 丹参 12 克 煅牡蛎 30 克（先煎）白石脂 15 克 白毛藤 12 克 淮 山药 12 克 【中成药】 金锁固精丸 每日 3 次，每次 3 克，吞服。用于脾肾 阳虚之白崩。 2.金刚藤糖浆 每日 3 次，每次 20～30 毫升，口服。用 于湿热毒邪者。 【简便方】 棕榈炭、丝瓜络等分，焙干研末，米汤送服，每日 3 次，每次 3 克。 2.黄芪 30 克、锁阳 12 克、淮山药 10 克、 红枣 30 克，水煎服。用于脾肾阳虚者。 【其它疗法】 【注意事项】 1.白崩有虚实两端，虚者由于脾肾阳虚，带脉失去固束 功能，而致精液下流。实者多由于生殖器恶性肿瘤所致，往 往已是晚期，此时正气虚极，邪毒猖盛弥漫，病情危重，治 疗中，可采用中西医综合治疗，延长存活时间。 定期