异常步态分类.pdfVIP

临床常见异常步态如下： （1）臀大肌（髋伸肌）步态（gluteusmaximusgait ）：臀大肌无力者，而关节 后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持够 关节被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。 （2 ）臀中肌步态（gluteusmediusgait ）：臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起，一 侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳 定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下 降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替 摇摆，状如鸭步。 （3 ）股四头肌步态（quadricepsgait ）：股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相 伸膝的稳定性将受到影响，表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而 使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力，则患者俯 身用手按压大腿，使膝伸直。 （4 ）跨阈或垂足步态（steppageorfootdropgait ）：胫前肌麻痹者，因足下垂， 摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大，形成跨越步。 （5 ）减痛步态（antalgicgait ）：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其 特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一 手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛 者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足 跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。 （6 ）帕金森步态（Parkinsongait ）：是一种极为刻板的步态，表现为步行启动 困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲，踝 关节于迈步相时无跖屈，拖步，步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势， 致使重心前移。为了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向， 呈现出前冲或慌张步态。 （7 ）偏瘫步态（hemiplegicgalt ）：指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病 造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围 减小，患侧足下垂内翻，为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相患侧代偿性骨盆上 提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋向 前迈出，故又称为划圈步态。 （8 ）剪刀步态 （scissors’gait）：是痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内 收肌痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着 地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。 （9 ）痉挛性截瘫步态 （spasticparaplegicgait ）：脊髓损伤所致截瘫患者，如脊 髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时，双下肢可因肌张力高而始终 保持伸直，行走时出现剪刀步，在足底着地时伴有踝阵挛，呈痉挛性截瘫步态， 使行走更加困难。如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时，步态可呈现为 臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。 1 （10）小脑共济失调步态（cerebellarataxicgait ）：为小脑功能障碍所致。患者 行走时不能走直线，呈曲线或“Z”形前进，两上肢外展以保持身体平衡。因步行 摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。 （11）短腿步态（shortleggait ）：患肢缩短达2.5cm 以上者，该侧着地时同侧 骨盆下降导致同侧肩下降，对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。 2