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实训项目六 有机磷农药中毒病例讨论  前言 实训名称:有机磷农药中毒病例讨 论 实训目的 熟知有机磷农药中毒中毒病人的发病 原因、临床表现、诊断、治疗护理 要点 能熟练进行有机磷农药中毒中毒病人 案例分析的评估、诊断、计划、实 施、评价 实训用物:多媒体、黑板 实训步骤:讲授-观看-讨论-考核 实训注意事项 认真、仔细、积极发言 农药  理论知识回顾-中毒机制 主要理作用:抑制神絰系统胆碱酯酶活性,使匕酰胆碱堆积 水解 正常生理状态下:乙酰胆碱 乙酸十胆碱 般硫酯 有机磷农药 磷酰他胆减酯酶无法台解 乙酰胆减,导酞乙酰胆减 在突触间唯积  理论知识回顾诊断 有机礴农药接触史或口服史。 典型的临床表现:毒蕈碱样症状,烟碱样症状,中枢神经系统症状,特 殊气味,肌束震颤为特异性,四肢内侧、颈部和胸部软易观察 阳性的实验室检查结果 (1)全血胆碱酯酶活性测定 (2)毒物检测。 (3)尿中有机磷代谢产物测定  案例分析一病情介绍 病情介绍:荣秀侠,女,46岁,于1月31日下午自服 有机磷农药毒死蜱一小时余在当地医院洗胃、应用解毒 剂后于19:30入住我科,入科时神智呈深昏迷状态,双瞳 孔等大等圆6mm大小,对光反射消失,面色灰暗,口唇 紫绀,全身湿冷,无恶心呕吐及流延,双肺呼吸音低 心率快,频发早搏,血氧饱和