抗心律失药物认识与选择.pptVIP

抗心律失常药物的认识与选择 roTooeoo0000000 兰州军区兰州总医院 原斌  第一部分 心律失常药物治疗概述  心律失常药物治疗近年来状況 1.药物仍然是各种心律失常的一线治疗 2.当今可应用的药物与20-30年前相似,没有十分理想的药 物 3.CAST试验之后,Ⅲ类药物的地位升高,新的Ⅲ类药物虽然 副作用少,但Tdp发生率并不低于胺碘酮 4.药物能够治标(改变电生理特性、起抑制心律失常),但 不治本 5.非抗心律失常药物的疗效意外而惊人 如:ACEI、醛固酮拮抗剂、降脂药物、能有效减少房颤、 降低猝死、降低总死亡率。  心律失常药物治疗近年来状况 功能性心律失常 1.年龄:多见于年轻人(儿童、老年人少见) 2.时间:激动、情绪变化、发生在茶、烟、酒和睡前 3.伴发症状:主诉离奇、戏剧化 4.伴发心脏病:常无 5.与活动关系:活动后减少 6.药物治疗:常无效或效果不佳 7.心电图:仅有室早,无其他心电图异常室早的振幅高, 时限短 治疗:抗交感神经药物-β受体阻滞剂,而其他药物治疗 常无效  心律失常药物治疗近年來状况 了解药物进入人体后药物分布的不同类型对 药物的应用有重要意义 1.静脉药物在体内分布过程近似单室模型 2.口服给药在体内分布过程近似双室模型 在给药的初期,血药浓度下降较快(α相), 给