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生化项目意义 生化项目组合及临床意义 一、肝功类： 1、 血清丙氨酸氨基转移酶 ALT 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化、脂肪肝及胆道疾病等。 2、 血清天冬氨酸氨基转移酶 AST 升高：常见于急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、心肌梗塞发病期等。 3、 血清碱性磷酸酶 ALP 升高：常见于肝癌、肝硬化、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等， 另见于儿童生长发育期。4、 血清谷氨酰基转移酶 GGT 升高：常见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、急性胰腺炎等。 5、 血清总蛋白 TP 升高：常见于高度脱水症 （如腹泻、呕吐、休克、高热）及多发性骨髓瘤等。 降低：常见于恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征、烧伤、失血、重症结核、营养不良及吸收障碍等。 6、 血清白蛋白 ALB 升高：常见于严重脱水导致血浆浓缩。 降低：基本与总蛋白相同。 7、 血清总胆红素 TBIL 升高：常见于肝脏疾病、原发性胆汁性肝硬化、新生儿黄疸、 慢性活动性肝炎、 急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化等。 8、 血清直接胆红素 DBIL 升高：常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。 9、血清总胆汁酸 TBA 升高：常见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁瘀滞、重症肝炎等。 10、血清前白蛋白 PA 升高：急性肝炎恢复期、肝损害者戒酒后、肾病综合征发作期（ PA 升高、 ALB 降低）等。 降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、阻塞性黄疸、甲亢、营养不良等。 PA 作为早期肝功能损伤性指标，比白蛋白敏感性强，多数肝病患者 PA 下降 50% 。 11、血清唾液酸 SA 唾液酸是细胞膜糖蛋白的重要组成部分， 与生 物体的许多生物学功能有关，且与细胞恶变、癌 转移、浸润、失去接触性抑制、细胞粘附性降低 以及肿瘤抗原性密切相关。 测定血清唾液酸浓度， 可作为癌症诊断辅助性指标和疗效观察指标。在发生各种炎症反应性疾病及恶性肿瘤时增高，如急性白血病、食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌及卵巢癌等，其中以急性白血病患者为最高。癌症患者 SA 水平动态变化与病情相关，可以用于早期发现肿瘤的转移和复发。 12、血清盐藻糖苷酶 AFU 升高：可见于原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、急性肝炎等。可与 AFP 联合检测，提高肝癌的检出率。健康孕妇伴随着妊娠周数的增加， AFU 呈升高趋势，在自然分娩或人工终止妊娠后，可迅速下降。 13、血清腺苷脱氨酶 ADA ADA 活性测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴 别诊断，也用于结核等疾病的辅助诊断。 ⑴、肝胆疾病 急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等肝病 ADA 活性均不同程度升高，以肝硬化最明显。与 ALT 同时测定，对判断肝细胞的恢复程度价值更大。 阻塞性黄疸时，ADA活性很少升高，故有助于黄疸的鉴别。 ⑵、伤寒、传染性单核细胞增多症、风湿热、溶贫、白血病及某些肿瘤患者血清 ADA 活性亦可升 高。 ⑶、结核性胸水中 ADA 活性明显高于癌性和非炎性积液。 ⑷、结核性脑膜炎脑脊液 ADA 活性明显高于化 脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、脑梗死、 脑外伤等。 肝功组合： 组合 所含项目 肝功 ALT 、AST 、ALP 、GGT 、TP 、ALB 、 TBIL 、 DBIL 、TBA 肝 功 + 腺 ALT 、AST 、ALP 、GGT 、TP 、ALB 、苷脱氨酶 TBIL 、 DBIL 、TBA 、ADA （复合） 肝功（复 ALT 、AST 、ALP 、GGT 、TP 、ALB 、 合） TBIL 、 DBIL 、TBA 、PA、SA 肝 功 + 唾 ALT 、AST 、ALP 、GGT 、TP 、ALB 、液 酸 + 前 TBIL 、 DBIL 、TBA 、PA、SA 白 蛋 白 （复合） 二、肾功类： 1、 血清尿酸 UA 升高：常见于痛风、子痫、白血病、多发性骨 髓瘤、重症肝病、铅及氯仿中毒等。 降低：常见于恶性贫血、肾上腺皮质激素等药物治疗后。 2、 血清尿素氮 BUN 升高：肾功能轻度受损时， BUN 可无变化。当 60% ～70% 有效肾单位受损时， BUN 才增高。因 此 BUN 测定不能作为早期肾功能的指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症诊断有特殊价值，并可判断病情，估计预后。BUN 升高大致可分为三个阶段。浓度在 8.2-17.9mmol/L 时，常见于 BUN 产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等）或 BUN 排泄障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、尿路闭塞等）。浓度在 17.9-36mmol/L 时，常见于尿毒症前期、 肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在 36mmol/L 以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。 降低：临床较少见。主要系肝实质受损，生成 减少。如急性黄色肝萎