授权委托书[股东大会上行使投票权].docVIP

授 权 委 托 书 委托人声明：本人是在对xx证券征集投票权的相关情况充分知情的条件下,委托征集人在________________________股东大会上行使投票权。如在会议登记时间截止之前以书面方式明示撤回原授权委托的，则以下委托行为自动失效。 委托人声明：本人同意授权人按照本委托书的投票指示代理本人行使相关股票的投票权。 上市公司名称 股票代码 受托人姓名 xx证券 王雁南 受托人身份证号码 委托人姓名 委托人身份证号码 委托人股东帐号 委托人持股数量 委托投票的股份数量 委托指示 赞成 反对 争取更大权益 公司股权分置改革方案 委托人（签字确认）： 委 托 日 期：