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房间隔穿刺术 李述峰  房间隔穿刺意义 左侧旁路房间隔途径消融。 心房颤动消融。 左房房性心动过速消融。 ■左房心房扑动消融。 植入左心室起搏电极 建立到左房的导管通路  房间隔穿刺禁忌 令严重心脏、胸廓或脊柱畸形 凝血机制严重障碍或不能耐受抗凝治疗 ◆下肢静脉、股静脉或髂静脉血栓形成 ◆下腔静脉梗阻,肿瘤压迫等 令血流动力学不稳定  房间隔解剖特征 中央仅厚约 1mm左右 中心窝底部很薄,此位置是房间隔穿刺进入左心房的理想部位  房间隔穿刺方法学 房间隔穿刺针和鞘 ■影像学 X线RAO(45°-60)为主 线P ■确定穿入左房技术 造影剂指示 ■方法=影像学十确定穿入左心房  房间隔穿刺器械 长鞘: Preface鞘管/№ Mullins鞘管/ Swartz鞘管 或其它 令长导丝:0.032nch/0.035nch145cm导丝 令BRK房间隔穿刺针 (50m)造影剂 令10m注射器×2 1的利多卡因 令配制好盐水  房间隔解剖特征 Being Ann2en Hospitol 房 房 平间 均隔 夹平 夹平 角面 角面 矢 状 与冠状面 面 厚度约3~4mm,其前缘对向升主 后缘与房同沟一致