上消化道大出血专项的讲座.pptVIP

上消化道大出血专项讲座;一、概念; 发病率为17-144/10万人,消化道疾病及全身疾病均可引起。大量出血者，除有呕血黑便、血便外，同时可伴有因血容量减少而导致的周围循环衰竭而危及生命。;二、病因;门脉高压：食管胃底静脉曲张破裂 门脉高压性胃病 上胃肠道邻近器官或组织的疾病： 胆道出血 胰腺疾病累及十二指肠 主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 纵隔肿瘤或脓肿破入食管;全身性疾病： 血管性疾病； 血液病；尿毒症；结缔组织病；急性感染；应激相关胃黏膜损伤;常见病因;;;;;;;三、临床表现;㈢ 血象变化：早期无变化; ㈣、发热：24h内出现低热（38.5℃），3-5天恢复 机理不清：① 体温调节中枢功能障碍； ② 贫血。;㈥ 出血后对消化性溃疡及肝硬化肝功能的影响;四、诊断;呕血、黑粪 失血性周围循环衰竭的临床表现 呕吐物或大便隐血试验阳性 Hb、RBC、红细胞比容下降。 注：1、早期识别：仅有周围循环衰竭时须进行肛门指检。 2、排除消化道以外的出血因素：呼吸道、口、鼻、咽部的出血及食物引起的黑便。 3.注意与下消化道出血鉴别; 呕血黑便的量： 粪便隐血试验阳性——出血量5-10ml 黑便——出血量50-100m