泌尿外科内镜诊疗技术自查制度.docxVIP

林西县医院泌尿外科 内镜诊疗技术自查制度 一、 加强科室管理 1、 严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2、 建立健全各项规章制度和岗位职责。 3、 医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理 规范和常规。 4、 制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援 任务。 5、 建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实 施。 二、 持续改进患者服务 1、 保证医疗服务的可及性与连贯性。 2、 维护患者的合法权益。 3、 妥善处理患者投诉与纠纷。 4、 注重患者及其家属教育与沟通。 5、 尊重患者的隐私、民族习惯、宗教信仰，不断就诊环境管理。 6、 适时进行患者评估。 三、落实患者安全目标 1、 严格执行查对制度，准确识别患者的身份。 2、 防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少患者压疮发 3、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。 四、 加强急诊内镜质虽管理，不断提高急诊内镜质虽 五、 加强临床内镜质虽控制，不断进行持续改进 1、 落实内镜全程质量管理，确保检查质量。 2、 及时发放内镜诊疗报告，提高内镜诊断质量。 3、 加强内镜诊疗患者围麻醉期管理，保障医疗安全。 4、 认真做好设备、仪器的保养、校准和试剂的管理，加强危险品控 制。 六、 严格进行内镜的消毒管理 七、 不断提高护理质H 1、 加强内镜室的管理工作，为病