不规则抗体筛查[整理].pdfVIP

不规则抗体检查 不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。不规则抗体是指抗 Ａ、抗 Ｂ以外的血型抗体。ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗 Ａ1 或某种抗Ｂ等抗 体,也称为不规则抗体。其多为ＩｇＧ抗体。主要是经输血或妊娠等免疫 刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须 通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上通常所称的 “ 同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞 血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则 有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗 原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生。 红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、ABO 血型鉴定发现受 检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血 清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕 血清 的抗体检查；6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋 白试验阳性红细胞上抗体的检查。 1. 原理 利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗原与被检血清在凝聚 胺介质中反应，如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体。 2. 试剂 2.1 5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） 2.2 凝聚胺试剂 2.3 直接抗人球试剂 外周血或静脉血 3. 操作步骤 3.1 取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血浆）2 滴，加5%筛 选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1 滴。 3.2 各加LIM0.7ml，混合均匀后，再各加Polybrene 溶液2 滴，并混 合均匀。 3.3 用BASO 专用离心机1000G 离心力，离心10 秒，然后把上清液 倒掉，不要沥干，让管底残留约 0.1ml 液体。 3.4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。 3.5 最后加入Resuspending 2 滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。 如果凝集散开，表示是由Polybrene 引起的非特异性聚集，抗体筛检 结果为阴性；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应， 抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。 4. 筛选Ⅰ号细胞，筛选Ⅱ号细胞，筛选Ⅲ号细胞。对应的细胞反应格 局表一张。 红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表 试验 序 RH-hr Kidd MNSs Duffy Diego Kell Lewis P 结果 号 JK JK Mu Fy Fy Di Di Le L P D C E c e M N S s K k a b a b a b a b 1 r E 1 + + 0 0 + + + + + 0 + 0 + 0 0 + 0 + 0 + + 2 + + 0 + + + + 0 + 0 + 0 + 0 0 + 0 + + 0 0 3 + + + + + + + 0 + 0 + 0 + 0 0 / 0 + 0 + 0 4. 临床意义 虽然不规则抗体筛选阳性率仅为 0.37%,但是该项阳性的患者一 旦输入具有相应抗原的红细胞,抗原、抗体发生免疫性结合,在补体的 参与下,使输入的红细胞发生溶