病案室人员培训规[整理].pdfVIP

病案室人员培训规划 为更好的抓好本科室工作人员基础知识，基础理论及相关 知识的掌握，我科将以病案管理相关法律、法规和规章以及岗 位职责培训为中心内容，认真抓好工作人员培训工作。具体培 训计划如下： 一、 “三基三严”培训学习 （一）、加强对病案及新近人员的培训。 病案室经常利用晨会交班时间及采取集中学习的方式对科 室人员进行三基培训，培训覆盖率达到 100％。 （二）、培训及考核内容： 1、学习新改版的病案首页内容的填写基本要求和项目说明。 2、ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的相关内容。 3、病案管理制度。 4、相关法律法规。 5、病案室岗位职责。 6、医疗统计相关内容。 （三）、培训方式方法： 采用集中学习及科室培训相结合的方法。要求病案室人员 利用空闲时间进行学习，也可以通过学术会议和科内业务学习 的形式进行全员培训。 （四）、具体培训计划： 2016 年第一季度：学习病案管理的相关制度、规定 及法 律法规 2016 年第二季度：学习病案室相关的岗位职责 2016 年第三季度：学习相关的病例复印流程。 2016 年第四季度：学习病案室相关的借阅制度 2017 年第一季度：学习并病案保护及信息安全管理制度 2017 年第二季度：学习新改版的病案首页内容的填写基本 要求和项目说明和 ICD-10 疾病编码及 ICD-9-cm-3 手术分类的 相关内容。 病案管理制度学习 培训地点：病案室 培训时间：2016 年 2 月 14 日 培训内容：病案管理相关制度学习 参会人员：病案室全体人员 主讲人：周戈周主任 一、日常管理 （一）负责集中管理全院病案。 （二）凡出院病案，应于病人出院24 小时内（死亡病历一周内） 全部回收病案室。 （三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装 订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓 名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签 字。 （四）计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病 案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。 二、病案保管与供应 1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收 工作。 2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工 作。 3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。 4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断 提高。 5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工 作。 6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收 集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损， 要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研 所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄 录病历等。 7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容 所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作 与病案管理工作应密切配合。 8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随 意泄露。 9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、 完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。 10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室 查阅。 11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必 须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周 内归还。逾期工作应密切配合。逾期不能归还者，应到病案室 续期，但不得超过一个月。 12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查 阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。 13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因 需要，须经医政处或医患办签字。 14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属 到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得 擅自查阅和复印病历。 15、任何科室及个人在病案室内讨论、查阅病案必须办理 手续。 16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门