缺血性脑卒中规范化诊治策略.ppt

缺血性卒中的诊治方案和 二级预防策略;回顾1990-2010二十年间中国总体疾病负担变化卒中成为首位致死原因;提高脑卒中临床诊疗质量刻不容缓!;县级医院脑卒中规范诊疗促进项目开始启动;缺血性卒中的诊断流程;患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能;颈内动脉系统损害主要症状;椎基底动脉系统损害主要症状;对于疑似脑卒中的患者需要进行病史采集、体格检查与神经系统体检;对疑似脑卒中患者应进行常规实验室化验以排除类脑卒中或其他病因;缺血性卒中的诊断流程;下列情况患者诊断为急性缺血性卒中;除非特殊原因不能检查，所有疑为脑卒中者都应尽快进行脑影像学（CT或MRI检查）; 缺血性卒中头颅平扫CT缺血的早期征象;多模式MRI的诊断价值;急性缺血性卒中患者可以用多模式CT帮助识别缺血半暗带; 多模式MRI与CT哪个更实用？;多模式MRI和CT都可以指导溶栓;同时进行颅内、外血管病变检查以了解发病机制、病因，指导选择治疗方案;缺血性卒中的诊断流程;可用脑卒中量表评估病情严重程度;NIHSS评分的原则和特点;1a 意识水平;1b 意识水平提问;1c 意识水平指令;2 凝视;3 视野;4 面瘫;5 上肢运动;6 下肢运动;7 共济失调;8 感觉;9 言语－识读检查;10 构音障碍;11 忽视;附加项目－远端运动功能;NIHSS可以帮助临床预测评估卒中后30天死亡率;缺血性卒中的诊断流程;溶栓治疗