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临床执业医师消化系统知识点：直肠癌 ( 一) 病因——教材无，参照结肠癌。 ( 二) 病理 1. 大体——同结肠癌。 (1) 溃疡型：多见，分化较低，转移较早。 (2) 肿块型 ( 髓样癌、菜花形癌 ) ：向周围浸润少，预后较好。 (3) 浸润型 ( 硬癌、狭窄型癌 ) ：使肠腔狭窄，分化低，转移早， 预后差。 2. 组织学 (1) 腺癌：管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。 (2) 腺鳞癌：直肠下段和肛管。 (3) 未分化癌：预后差。 ( 三 ) 临床表现 1. 直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。 2. 癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时脓血便。 3. 肠壁狭窄症状：大便变形、变细，严重时低位肠梗阻症状。 4. 晚期： ·侵犯前列腺：尿频、尿痛、血尿 ; ·侵犯骶前神经：骶尾部持续性剧烈疼痛 ; ·肝转移：肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿。 ( 四) 诊断