硫酸镁在先兆流产中的使用课堂.pptVIP

先兆流产硫酸镁的使 用 1 查房目的 ? 了解先兆流产的定义及临床表现 ? 了解硫酸镁的作用及机制 ? 掌握硫酸镁使用过程中的注意事项 ? 掌握硫酸镁的中毒表现及处理措施 ? 如何调节硫酸镁的滴速 2 病情介绍 ? 患者 彭静 28 岁 住院号 173469 ? 因停经 5 月余，反复阴道流血 1 月余，增多 5 小时于 2011-2-11 入院 ? 现查： T ： 37.2 ℃ P ： 86 次 / 分 ? R ： 20 次 / 分 Bp ： 90/60mmHg ? 宫底平脐，有子宫敏感，胎心音 146 次 / 分，会阴垫上见有血污 ? 遵医嘱予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗 3 辅助检查 ? B 超：胎儿相当于孕 21 周左右 胎盘下缘距宫颈口约 28mm 4 妇科检查 ： 子宫颈口未开，胎膜未 破 子宫大小与妊娠月份相符 妊娠产物尚未排出 5 先兆流产定义 ? 妊娠 28 周以前 ? 少量阴道流血或伴下腹疼痛 6 早期流产 晚期流产 12 周前发生 12 周之后发生 7 妊娠 16 周前 妊娠 16 周 ~ 20 周前 孕 20 周后 孕激素 水平 肌肉注射 黄体酮和 HCG 动态观察 HCG 和孕酮值 复查 B 超 出现宫缩 口服安胎药 决定是否 继续妊娠 硫酸镁首选 盐酸利托君（安宝） 硫酸镁 处理原则：保胎治疗 8 硫酸镁不同药理作用 给药途径 浓度 作用 适应