小肠茧状包裹症汇编.pptVIP

腹症 (Abdominal cocoon)  病例资料 多见于外科、妇产科患者。 ■介绍两个典型病例  ,腹茧症的命名 本病于1907年以慢性纤维包 裹性腹膜炎首次报道;1978年新 加坡学者进行了10例报道并命名 为“腹茧症”,腹茧症为腹腔部 分或全部脏器被一层纤维膜包裹 包裹内容物以小肠最为常见,形 似蚕茧,故而得名  腹茧症的命名 由于本病临床表现多样,认识亦不一致, 故名称较多,有小肠禁锢症,小肠茧状包裹症, 原发性硬化性腹膜炎,局限性小肠包绕症,特 发性硬化腹膜炎,小肠节段性纤维包裹症和糖 衣肠等。由于包裹的脏器不仅是小肠,有时 还有结肠、子宫和附件等,并且纤维膜不是沿 脏器表面包裹各脏器,而是把脏器作为一个整 体的腹膜外位器官,由其前方绕过将其固定于 后腹壁,故称之腹茧症更为妥当。  、腹茧症的病因 腹茧症的病因还不清楚,可能与下列因素有 关 、性别和地域因素以前认为本病多发生 于青年女性且多伴有反复发作的妇科疾病,口 能与女性生殖道炎症逆行感染或月经血顺输卵 管逆流有关,引起亚临床性腹膜炎,致纤维蛋 白等渗出机化后形成包膜。但是近年来男性病 例报道也逐渐增多,男女发病情况相差不大 说明性别可能不是该病的发生因素。国外及国 内均有资料提示本病存在地区性发病情况,以 热带及亚热带地区多见,新加坡、印度和中国 等地是该病的好发地区。  腹茧症的病因 2、药物影响凡能降低环磷酸腺苷酸 (CAMP)和环磷酸鸟苷酸(CGMP)比 例的药物,可以引起多发性浆膜炎和腹 腔内纤维蛋白渗出,导致胶原的过度生 成和腹腔纤维化,如见于长期服用β-受 体阻滞剂(如心得安)的病人。腹腔化 疗可刺激腹膜发生化学性腹膜炎,纤维 素样物沉积形成纤维膜致全腹腔受累发 生腹茧症。  腹茧症的病因 3.原发性腹膜炎现支持此观点的较多,在 肝硬化、外伤、恶性肿瘤及心功能衰竭伴有腹 水的病人中腹茧症的发生率较高,其间可能有 定的关系。由于腹腔内的异物刺激,引起纤 维蛋白渗出增多,继而机化形成纤维性包膜。 文献报道肝硬化腹水患者,腹腔静脉转流 (PVS)治疗中及腹膜透析的病人腹茧症增多  腹茧症的病因 4发育异常因为有儿童病例的报道 并且许多腹茧症病人手术中发现大网膜 和(或)子宫附件缺如和合并先天性畸 形等,有学者认为腹茧症是一种先天性 腹膜畸形,为胚胎发育过程中腹膜发生 变异所致的先天性疾病。  三、腹茧症的病理分型 腹茧症分为局限型和弥漫型两种。 局限型是指仅部分小肠等脏器被 纤维膜包裹,弥漫型是指全部小 肠合并或不合并其他脏器(尤其 是盆腔脏器)被纤维膜包裹  腹茧症的病理分型 病人的腹腔内纤维膜呈茧状, 乳白色或淡黄色,表面光滑, 起自屈氏韧带、肠系膜根部或 小网膜,止于回肠中下段、末 端或盆腔脏器,与前腹壁部分 粘连,膈下间隙消失。