66系统精讲呼吸系统第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理.docx

患者男性， 60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊， 体温 36.7 ℃，胸部听诊可闻及湿性啰音， X 线胸片示右侧肺有絮状阴影。护士对该患者应采取的护理措施不包括 指导病人有效咳嗽 咳嗽时可配合进行胸部叩击 督促病人每日饮水 1500ml 以上 用超声雾化吸入湿化气道 进行体位引流 【答案】 :E 【解析】 : 考察护理措施。该患者咳黄脓痰且不易咳出，不适合进行体位引流。 患者男性，有慢性咳嗽史 20 余年，已并发肺气肿。 近 2 天来因受凉而致发热， 咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。下列对年老体弱的慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中不恰当的是 急性发作期以抗感染治疗为主 痰液黏稠时可雾化吸入 剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦 病情缓解后可做腹式呼吸和缩唇呼气训练 应给予高蛋白质、高维生素饮食 【答案】 :C 【解析】 : 考察慢性阻塞性肺疾病的治疗。对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。 女性， 70 岁，有 COPD病史 20 年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。查体：体温 37.6 ℃，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理问题是 气体交换受损 清理呼吸道无效 低效性呼吸形态 体温过高 活动无耐力 【答案】 :B 【解析】 : 考察 COPD的护理。病人咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出，说明呼吸道有异物。所以首要的问题是清理呼吸道无效。 患者男性，患单纯型慢性支气管炎 5 年，此病人最主要的临床表现是 反复咳嗽，经常咳痰 胸痛 时有喘息，气促 经常发热 痰中带血 【答案】 :A 【解析】 : 考察慢性支气管炎的临床表现。慢支症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，可有黄绿色脓性痰，偶带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息。 患者男性， 60 岁，患慢支 8 年，反复咳嗽咳痰，伴喘息。为提高病人呼吸功能，医生建议为病人做腹式呼吸训练，其正确指导方法是 取侧卧位或平卧位 用鼻吸气用口呼气 深呼缓吸 吸气时尽力收腹 呼气时尽力挺腹 【答案】 :B 【解析】 : 考察腹式呼吸训练：取立位 ( 体弱者可取半卧位、平卧位或坐位 ) ；吸 气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，每分钟呼吸 7～8 次，每次 10～20 分钟，每天 2 次。 患者女性， 65 岁。慢性支气管炎病史 10 年，关于慢性支气管炎病人的治疗，不妥的是 缓解期应常规服用抗生素以预防感染 急性发作期以抗感染治疗为主 喘息明显者应给予解痉、平喘药物 多饮水，以稀释痰液 缺氧明显者可给予低流量吸氧 【答案】 :A 【解析】 : 考察慢支的治疗。对慢支病人在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平喘 . 呼气性呼吸困难的发生机制是 呼吸面积减少 上呼吸道梗阻 胸膜炎症牵拉 肺组织弹性减弱 呼吸中枢受抑制 【答案】 :D 【解析】 : 考察呼气性呼吸困难的病因和发病机制。呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点， 由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。 患者男性， 65 岁，有慢性咳嗽史 20 余年，已并发肺气肿。近 2 天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出， 伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为 控制感染 止咳 祛痰 降温 氧气吸入 【答案】 :A 【解析】 : 考察慢支的治疗。 COPD病人急性发作期治疗原则以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。 患者男性， 70 岁，既往有慢性支气管炎病史 20 年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊， 体温 36.7 ℃，胸部听诊可闻及湿性啰音， X 线胸片示右侧肺有絮状阴影，慢性支气管炎病人急性发作期的治疗原则是 控制感染、祛痰止咳 控制感染、解痉平喘 祛痰止咳、解痉平喘 控制感染、祛痰止咳、解痉平喘 控制感染 【答案】 :D 【解析】 : 考察慢支的治疗原则。慢性支气管炎病人急性发作期以控制感染、祛痰止咳、解痉平喘为治疗原则。 患者女性， 50 岁。有慢性咳嗽史 10 余年，听诊两肺底有散在湿啰音，请问慢性支气管炎的 X 线表现为 肺部有块影 肺内有液平 肺大疱征象 肺纹理增粗 肺透亮度增加 【答案】 :D 【解析】 : 考察慢支的辅助检查。慢性支气管炎 X 线检查表现为肺纹理增多及紊乱。主要是长期炎症刺激，造成肺纤维化的结果。 慢性支气管炎的临床分型是 单纯型、喘息型 单纯型、喘息型、混合型 急性型、慢性型 急性型、慢性型、迁延型 红喘型、紫肿型、混合型 【答案】 :A 【解析】 : 考察慢支的临