护理技术操作PDCAa.docVIP

PAGE PAGE 1 科室运用PDCA工具进行质量持续改进成效事例 科室：重症医学科 持续改进项目：提高临床实际工作中护理技术操作规范性 项目 具体内容 步骤1 列问题 步骤2 找原因 针对护理技术操作规范实际执行偏差大原因分析： 护士主动学习积极性低，对技术操作规范知晓不足 护士对规范技术操作在预防医疗纠纷，保证患者安全的重要性认识不足。 患者病情危重，护理处置多，护士在操作时忙于急救处理忽视细节工作。 患者多为意识障碍，实际操作过程主动告知意识淡薄。 护理工作繁琐，护士资源相对不足，大家在意工作做还是未做，而忽视操作质量。 质量考核小组人员存在仁慈心里，监管力度不够。 步骤3 确定目标 护理技术操作规范知晓100% 培训后技术操作考核合格率100% 实际工作操作规范合格率100% 步骤4 制定计划 组织全员培训 完成时间2月第二周 针对存在问题较多操作开展专项考核 主要输血小组负责 完成时间2月 针对存在问题较多操作开展专项考核 主要感控小组负责 完成时间3月 督查危重患者护理质量规范执行情况（重点是技术操作质量） 本季度末评估效果 步骤5 实施 改进措施 收集数据 科室制定培训计划 开展专项考核内容从而带动整体操作规范的执行 考核中存在问题以小组挂钩，组长与责任护士惩罚等同 针对操作规范存在隐患问题及时开展安全教育，提高大家认识高度。 考核人员重点督查实际工作的规范落实。 每月对考核结果进行分析、评价。 步骤6 检查 数据收集是否准确与预期差别 2015年第一季度技术操作改进效果 步骤7 处理 稳定运行（重新制定流程） 科室组织全员培训 科室组织 全员培训 科室对培训内容进行考核 输血管理小组实行专项考核 感控管理小组实行专项考核 考核人员重点督查实际工作的规范落实 步骤8 巩固 进一步改进存在问题纳入新循环 经过培训学习督查全员对护理技术操作知晓率达到100%，培训后技能考核合格率100%，针对实际工作存在问题相对较多的输血规范及手卫生开展专项考核，输血规范常态执行率由85%提升95%，手卫生依存性由88%提升94.2%，常态洗手正确率由30%提升87.3%，实现一点带面，通过专项督查提高大家对技术操作正确执行重要性的认识，从而带动各项技术操作规范执行，由85%提升至96%，但未达到预期目标，需在下一季度继续改进。