沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液佐治毛细支气管炎疗效观察.docxVIP

沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射 液佐治毛细支气管炎疗效观察 【摘要】 目的：探讨沙丁胺醇雾化吸 入联合细辛脑注射液对毛细支气管炎的临 床疗效。方法：将84例毛细支气管炎患儿 随机分为治疗组44例和对照组40例，对照 组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上 辅以沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液 治疗，并进行疗效比较。结果：治疗组总有 效率明显高于对照组，喘憋消失时间、肺部 体征消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组， 差异有显着意义。结论：沙丁胺醇雾化吸入 联合细辛脑注射液佐治毛细支气管炎疗效 肯定。 【关键词】毛细支气管炎沙丁胺醇细辛 脑注射液 毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道 感染性疾病，往往病情重，病程长，目前对 毛细支气管炎缺乏特异治疗。我科近年来应 用沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注射液佐 治毛细支气管炎，取得了满意的疗效，现报 道如下 1临床资料 病例选择 选择2005年3月?2007年5月 在我科住院的毛细支气管炎患儿 84例，均 符合《诸福棠实用儿科学》第 7版毛细支气 管炎诊断标准［1］。入院时均有喘憋、咳嗽、 气促、肺部哮鸣音等表现，病程 1?3天， 排除先天性心脏病、支气管异物、胃食管返 流、肺结核等疾病引起的喘息。随机分为治 疗组和对照组，治疗组 44例，男25例，女 19例，年龄2月10天?19月；对照组40 例，男22例，女18例，年龄3月?18月。 两组性别、年龄、病情轻重程度、病程比较 无明显差异，具有可比性。 方法 对照组采用抗感染、激素、止咳化 痰、吸氧、吸痰等常规治疗；治疗组在常规 治疗基础上辅以 硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入和静滴细 辛脑注射液治疗。用法：沙丁胺醇雾化吸入， 每天两次，每次，疗程 5?7天；细辛脑注 射液每天1次，每次/kg，加入5%ffi萄糖注 射液稀释成％勺溶液静滴，疗程5?7天。 疗效判断显效：用药3天内临床症状、 体征基本消失或明显改善；有效：用药 3天 后临床症状、体征均有缓解；无效：用药 3 天后临床症状、体征缓解不明显或无改善。 统计学处理 计量资料数据以均数土标准 差表示，比较用t检验，计数资料用x2检 验。 2结果 临床疗效 治疗组显效12例，有效28例， 无效4例，总有效率％对照组显效6例， 有效20例，无效14例，总有效率％两组 总有效率间差异显着。 两组临床症状、体征比较，见表1。表1两 组临床症状、体征缓解时间的比较注：治疗 组在喘憋消失时间、肺部体征消失时间、咳 嗽消失时间均短于对照组，存在显着性差异。 不良反应 治疗中均未发现明显不良反应。 3讨论 毛细支气管炎是婴幼儿时期冬春季节 最常见的急性感染性喘息性疾病， 多由呼吸 道合胞病毒感染所致，发病高峰年龄 2?6 月。该病主要炎症部位为毛细支气管，由于 粘膜充血、水肿、分泌物增多，粘稠，加上 婴幼儿毛细支气管尚处于发育之中，管腔狭 窄，最终使气道更加狭窄，阻塞。临床表现 为呼吸困难，喘憋，肺部广泛哮鸣音及低氧 血症，严重者发生心力衰竭和呼吸衰竭，危 及生命。因此，为了缓解患儿喘息症状，保 持气道通畅，治疗中必须解除支气管平滑肌 的痉挛，并及时有效地清除支气管腔内粘稠 的痰液。 硫酸沙丁胺醇是一种选择性的 6 2-肾 上腺素受体激动剂，能缓解平滑肌痉挛，局 部用药可明显减轻喘息症状。 它具有起效快, 维持时间长，对心血管系统和中枢神经影响 小等特点。国内胡英惠等报道也证实，沙丁 胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效肯定。 细辛脑注射液主要成分为细辛脑，具有平喘、 祛痰、止咳、镇静等作用。其平喘作用基于 能解除组胺、乙酰胆碱引起的支气管平滑肌 痉挛，有类似氨茶碱的作用，并能减轻支气 管粘膜的充血和水肿，改善肺通气，缓解患 儿喘憋症状。其祛痰作用在于能增强气管微 纤毛运动，降低痰粘稠度，有利于化痰、排 痰；其止咳作用在于能较强的抑制咳嗽中枢， 起到止咳作用；其镇静作用在于能缓解毛细 支气管炎缺氧引起的烦躁，对防止心力衰竭 有一定促进作用。以往治疗中常采用氨茶碱 平喘，但氨茶碱有效浓度和中毒浓度比较接 近，且无条件监测血药浓度，易发生氨茶碱 中毒而危及生命。因此，我们在常规治疗基 础上辅以沙丁胺醇雾化吸入联合细辛脑注 射液佐治毛细支气管炎，一方面两者均能解 除支气管平滑肌痉挛，减轻了喘息症状；另 一方面细辛脑又具有祛痰、止咳、镇静等作 用，进一步改善呼吸状况，避免危重情况的 发生。通过临床观察，沙丁胺醇雾化吸入联 合细辛脑注射液佐治毛细支气管炎疗效肯 定，且无明显副作用，大大提高了毛细支气 管炎的治疗效果，缩短了治疗时间，值得临 床推广使用。 【参考文献】 [1]胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用 儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版 社，2002: 1199. 胡英惠，刘玺诚.喘乐宁空气压缩雾化治 疗婴儿