全肠外营养并发症介绍与治疗重点.pptVIP

全肠外营养并发症介绍和治疗重点;全肠外营养（TPN） 一项重要的临床治疗手段 TPN并发症 一个值得重视的问题 轻者影响治疗计划的顺利完成 重者可致病人死亡 临床医师 注意预防 及时诊断和作出正确的处理 ;TPN 并发症分类 置管并发症 感染并发症 代谢并发症 脏器并发症 其他：Refeeding Syndrome ;与置管有关的并发症 空气栓塞 导管栓子形成 导管头端异位 大血管心脏穿透 静脉炎,血栓形成和栓塞 气胸，血胸，血气胸，纵隔血肿 穿刺部位的副损伤 心律失常;TPN开展的初期，置管并发症发生较多，如70年代，常见诸于文献报告 Grant曾收集10240例TPN资料，430例发生置管并发症，占4.2%；其中严重者242例，占2.4% 如今约在1%左右;空气栓塞 进入途径 插管时：当穿刺针进入静脉、卸下注射器后、插入管前 输液中：输液瓶中液体滴完、衔接部位脱落、换瓶时 拔管后：沿导管形成的软组织窦道 临床表现 少量：可无明显症状 大量：呼吸困难、紫绀、昏迷、心动过速；CPV? 、BP?； 听诊： 心前区可听到搅拌样杂音;紧急处理 左侧卧位，头低脚高； 严重者，右心室穿刺抽吸术或紧急手术;中心静脉导管拔除综合症 Kim DK，et al：CVC removal distress syndrome. Am Surg，1998；6