急性脑梗死静脉溶栓适应症及禁忌症[整理].pdfVIP

ONT3h 急性脑梗死rt-PA 静脉溶栓 适应症： 1. 有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状 2. 症状出现3h 3. 年龄18 岁以 4. 病人或家属签署知情同意书 禁忌症： 1. 近3 月内有重大头颅外伤或卒中史 2. 可疑蛛网膜下腔出血 3. 近1 周有不易压迫部位的动脉穿刺 4. 既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤 5. 近期有颅内或椎管内手术史 6. 活动性内出血 7. 未控制的高血压（185/110mmHg） 8. 急性出血倾向（PLT 100*10^9/L 等） 9. 48h 内接受肝素治疗且APTT 高于正常上限，口服抗凝制剂且PT15s 或INR1.7，口服 直接凝血酶抑制剂、Xa 因子抑制剂（除非各种实验室指标APTT/PLT/PT/TT/Xa 活性测定 正常或近2 天内未服用相关药物） 10. CT 上提示多脑叶梗死（低密度区1/3MCA 区域） 11. 血糖低于2.7mmol/L 相对禁忌： 1. 轻型卒中（NIHSS4 分）或症状快速改善的卒中 2. 妊娠 3. 癫痫发作后的神经功能缺损症状（如能明确症状为卒中所致则非禁忌） 4. 近2 周有大型外科手术或重大外伤史 5. 近3 周有胃肠或泌尿系出血史 6. 近3 月有急性心梗病史 ONT 3~4.5h 急性