颅内血肿微创清除术 常见问题、失误与并发症以及其防治要求.pptVIP

颅内血肿微创清除术常见问题、失误与并发症以及其防治要求;高血压脑出血 ;手术时机： ; 适应症及禁忌症;颅脑解剖和立体概念颅脑CT扫描正常所见;CT引导、标志物定位法;;;CT片定位法;;如扫描基线左右对称,穿刺时严格按”+”方向进针既要垂直于矢状面又要平行于穿刺面;;1.由于头颅近似圆形,无论如何转动,脑室几乎始终位于中心.2.无论基线是否准确,标准OM上第五,六层面图形位置不会有大的改变.3.第五,六层面可作为参照层面进行定位.;标准OM上5CM;;基线不准;;?;血压的控制;穿???时的常见失误;继续出血和继发出血 ;血肿清除缓慢;颅内积气;? 穿刺点脑脊液漏;? 穿刺点头皮坏死;颅内感染;消化道应急性溃疡、出血;呼吸道感染;急性神经源性肺水肿 ;急性肾功能衰竭 ;心力衰竭 ;水、电介质的平衡;举 例;例一：继发出血;例二：定位不准 ;例三：定位不准;例四：定位不准、穿刺道出血 ;例五：继发出血;例六：心力衰竭;例七：定位不准;例八：穿刺方式选择不当;外伤性颅内血肿微创穿刺治疗的适应症 ;急性硬膜外血肿;亚急性硬膜外血肿;急性硬膜下血肿 ;慢性硬膜下血肿 ;急性脑内血肿 ;亚急性脑内血肿 ;双侧多发血肿