烧伤整形科健康教育.docxVIP

烧伤整形科健康教育 烧伤整形科健康教育 大面积烧伤功能康复指导 一般在病人烧伤后 48 小时病情稳定后开始功能康复健康教育 , 出院后要求 每月或每半个月随诊 1 次 , 并继续坚持指导 6 个月以上。 1、烧伤早期：将肢体摆放在功能位或抗挛缩位，一般摆放体位呈“大”字形 , 双腿分开 20 度、上肢伸直外展 90 度, 有条件可 应用肢体展开支架 , 床上肩板附肋。以预防疤痕 挛缩畸形或功能障碍。 2、面颈、四肢创面一旦愈合 , 即采用压力疗法 , 为病人选择合适的弹力绷带或弹力衣 ( 套), 自制或定做颌颈托、颌颈围 , 预防和 减轻疤痕增生。 3、关节有挛缩趋向时 , 白天让病人进行功能锻炼 , 晚上用热塑夹板固定 , 以限制 疤痕增生和减轻挛缩畸形 , 坚持 3～6 个月。 4、 鼓励病人主动活动 , 进行功能锻炼，教会病人活动的方法、运动量、开始时 间、具体锻炼部位 5、日常生活训练和职业疗法是采用握力器、健身球、哑铃、跳绳、自行车、跑 步机多功能健身机进行体能锻炼 , 以改善关节功能 , 增加体 力。 6、出院康复指导：为根据病情制定相应的功能康复计划 , 指导病人定期复诊、 电话随访 , 定期进行康复效果评价 , 指导和调整下一步的康复措施。 夹板应用 如果随意摆放体位不方便 , 患者又不能配合 , 使用夹板帮助护理很重要， 有手休息位夹板； 踝背屈夹板用于拉紧跟腱；膝伸、背屈夹板预防蛙腿 , 尤其是儿童；肘伸夹板用于肘伸展受限并防止患肘全屈；系列石膏夹板是夹板的替代物 , 尤其对儿童 和不配合的成人适用； 透明面罩常用于覆盖面部植皮和新愈合的创面 , 可预防面部严重外观畸形 弹力压迫 一般创面愈合即开始使用 , 压迫以患者能承受为宜 , 开始压力小一些 , 待患 者适应后再加大压力，理论上压力为 210～410kPa (15 ～30mmHg)。 常用弹力绷带，未愈合的创面可于涂药及覆盖敷料后行加压包扎 , 包扎后表 面平整 , 否则压力不均。四肢从远端正常皮肤开始 , 作 80 字形包扎 , 圈间相互重叠 1/2 ～2/3, 肢体包扎 2～3 层, 躯干则需 3～4 层。腋部烧伤可于腋下置半圆形海绵垫 , 上臂外展 90 度, 前屈 10 度, 然后用弹力绷带绕背及腋部作 80 字形包扎。 弹力绷带需每日换洗。此法可促进血液循环 , 减轻水肿 , 有效地预防和治疗瘢痕增生和挛缩。 功能锻炼 1、当创面基本愈合、植皮片基本成活即应开始运动治疗。开始时会引起疼痛 , 要循序渐进 , 关节活动范围由小到大 , 慢速进行 , 被动运动手法要轻柔 , 要取得患 者主动配合。治疗过程中 要观察患者的反应 , 以患者能耐受为宜。 2、早期的运动治疗：主要是进行深呼吸运动 , 以改善肺功能 , 预防坠积性肺炎；做健肢的主动运动 , 患肢小范围主动运动 和被动运动。 3、被动运动主要有按摩推拿。 4、主动活动：主动活动是康复之本 , 不仅能预防和减轻关节功能障碍 , 还可强健身体 , 改善肺功能 , 哪里最紧 , 哪里就是最需要。 加强锻炼的部位主动活动幅度不够大者 , 可由他人帮助做被动运动。 5、做被动运动：按摩推拿是被动活动的最佳方式 , 瘢痕初期 , 以按摩、揉为主；对老化瘢痕可加重按摩力度 , 增加推、搬、提、捏手法 , 在按摩同时增加被动活动范围。 日常生活训练 1、大面积烧伤患者创面愈合后可鼓励其练习翻身 , 先练习抬臂、后仰、挺胸动 作, 再训练移动及翻转身体。 取俯卧位翻身时 , 先练习俯卧撑动作并移动身体 , 再 翻转成仰卧位。 2、按患者恢复情况决定离床时间、频度和选用的辅助器材。 3、离床活动时 , 小腿、腹部及膝关节分别包扎弹力绷带 , 以防止水肿 , 同时应注 意避免关节活动受限。 4、逐渐增加行走的距离和时间 , 初始下床行走须他人扶助 , 而后可借助拐杖 , 最 后独立行走 , 继而锻炼上下楼梯。 5、上肢烧伤患者当肘关节能屈曲 90 度时即积极训练日常生活动作 , 如穿衣、洗 漱、吃饭乃至简单的家务劳动。 6、手烧伤较重的患者训练时需设计较易握紧的餐具 , 逐步过渡到使用筷子等精 细动作。 7、下肢烧伤的患者上厕所时需用特别坐椅 , 待关节功能改善后逐渐降低坐椅高 度, 直到能够蹲下。 器械疗法 1、握力器或健身球 , 锻炼手指屈曲和握力。 2、分指板 , 使手指伸展和分指。 3、杠铃及哑铃锻炼臂力 4、重力滑轮锻炼肩、肘及手的拉力。 5、骑自行车或脚踏固定自行车 , 锻炼下肢各关节功能。 6、划船器、跑步机、多功能健身器等 , 对改善全身各关节功能和增强体力有明 显作用。 颈部深度烧伤功能康复 1、体位疗法：颈前部烧伤病人宜去枕或用敷料卷成一个长形小枕垫在肩胛部 , 保持头部充分