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你知道血脂四项的，秘密吗？ 冠心病、脑卒中和外周动脉疾病等心脑血管疾病，是导致我国居民致残致死的主要疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病。虽然其发生、发展是一个漫长的过程，但动脉粥样硬化性心血管疾病首次发病就可能有致死、致残的高风险，是人类死亡的主要原因。而有效控制血脂异常，对预防冠心病和脑卒中等疾病有重要意义。那么，您了解血脂及其检查的相关常识吗？血脂的定义血脂是血浆中所含脂类物质的总称。脂类物质分脂肪和类脂，脂肪又称甘油三酯，功能是储存能量和供给能量；类脂包括胆固醇、磷脂和糖脂等，功能是维持生物膜的正常结构和功能。临床上血脂检查主要查血甘油三酯和胆固醇，因为它们是血脂中的主要成分。血脂的来源人体内血脂的来源有两种途径，即内源性和外源性。内源性是指在人体的肝脏、脂肪等组织细胞中合成的脂类成分，外源性则是指由食物中摄入的脂类成分。一般来说，甘油三酯的来源以饮食为主，胆固醇来源以肝脏合成为主。正常情况下，外源性血脂和内源性血脂相互制约，此消彼长，共同维持着人体的血脂代谢平衡。当人体从食物中摄取了脂类物质后，肠道吸收的脂肪量便会随之增加，血脂水平有所升高；此时肝脏内的脂肪合成便受到一定抑制，从而使内源性血脂分泌量减少；反之，如果减少饮食中外源性脂肪的摄取，人体内源性脂肪的合成速度便会加快，以避免血脂水平偏低；使人体的血脂水平始终维持相对平衡、稳定的状态。若是长期受不良因素的影响，如高脂肪、高热量饮食或长期厌食等，则会引起血脂异常。血脂的运输饮食吸收及肝脏合成的脂类物质要通过血液运输到其他组织细胞被利用或代谢。血液大部分由水构成，而脂类物质不溶于水，所以需要与载脂蛋白结合才能在血液内进行运输与代谢。载脂蛋白能将各种脂质成分（胆固醇、甘油三酯和磷脂）组装成一个整体，像运送货物的货车一样把各种脂质运输到身体的各个部位。已经发现的载脂蛋白主要有apoA1、apoB48、apoB100、apoC I、apoC II、apoD、apoE等。载脂蛋白与血液中的各种脂质成分组装成的整体被称为脂蛋白，按照组成、密度和特性等差异，分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白胆固醇、中密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。脂蛋白的归宿乳糜微粒食物中的脂肪在小肠中消化形成乳糜微粒吸收入血液。乳糜微粒中的甘油三酯可被脂蛋白脂肪酶催化水解为甘油和脂肪，进而被脂肪组织、心脏和肌肉组织摄取利用。与此同时，乳糜微粒中载脂蛋白、胆固醇和磷脂转移到高密度脂蛋白上，乳糜微粒逐渐变小，成为以含胆固醇酯为主的乳糜微粒残余颗粒。肝细胞膜上的载脂蛋白（apoE）受体可识别乳糜微粒的残余颗粒，将其吞噬入肝细胞，与细胞溶酶体融合，载脂蛋白被水解为氨基酸，胆固醇酯分解为胆固醇和脂肪酸，进而被肝脏利用。因此，乳糜微粒的主要功能就是将外源性甘油三酯转运至肝外组织利用，同时将食物中外源性胆固醇转运至肝脏。极低密度脂蛋白主要由肝细胞合成，成分是甘油三酯、载脂蛋白及少量磷脂和胆固醇、胆固醇酯。其分泌入血后，通过与高密度脂蛋白之间的载脂蛋白和脂类转移（极低密度脂蛋白的磷脂、胆固醇等转移至高密度脂蛋白，高密度脂蛋白的胆固醇酯转移至极低密度脂蛋白），这样极低密度脂蛋白转变为中间密度脂蛋白。中间密度脂蛋白可以通过肝细胞膜上的载脂蛋白（apoE）受体而被吞噬利用，另外还可进一步入被水解生成低密度脂蛋白。极低密度脂蛋白的主要功能为转运内源性甘油三酯。低密度脂蛋白主要是胆固醇及胆固醇酯，载脂蛋白为apoB100。低密度脂蛋白在血中可被肝及肝外组织细胞表面存在的apoB100受体识别，通过此受体介导细胞吞噬，与溶酶体融合，胆固醇酯水解为胆固醇及脂肪酸。此外，体内内皮网状系统的吞噬细胞也可摄取低密度脂蛋白。低密度脂蛋白代谢的功能是将肝脏合成的内源性胆固醇运到肝外组织，保证组织细胞对胆固醇的需求。高密度脂蛋白在肝脏和小肠中生成，其载脂蛋白含量很多，包括apoA、apoC、apoD和apoE等，脂类以磷脂为主。高密度脂蛋白分泌入血后，一方面不断与乳糜微粒和极低密度脂蛋白进行载脂蛋白的变换，另一方面高密度脂蛋白可摄取血中肝外细胞释放的游离胆固醇，并转化成胆固醇酯，生成的胆固醇酯一部分可转移到极低密度脂蛋白。通过上述过程，高密度脂蛋白密度逐渐降低，最终被肝脏摄取而降解。高密度脂蛋白的主要功能是将肝外细胞释放的胆固醇转运到肝脏，防止胆固醇在血中聚积。血脂检测及其影响因素临床上常规检测的血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。甘油三酯临床上测定的甘油三酯是血浆中各脂蛋白所含甘油三酯的总和，正常参考值为0.56～1.69毫摩尔/升。同一个体的甘油三酯水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一个体在多次测定时，甘油三酯值可能有较大差异，临床上一般要求空腹检测。甘油三酯升高可见于家