多重耐药菌基础学习知识.docx

-- 多重耐药菌基础知识 1、多重耐药菌是如何定义的？ 答：多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ， MDRO）是指对三类或三类以上结构 不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。 2、广泛耐药菌是如何定义的？ 答：广泛耐药菌（ Extensive Drug Resistant Organism ， XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎 全部耐药， 革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感， 革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺 敏感。 3、全耐药菌是如何定义的？ 答：全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏 试验药物全部耐药的细菌。 4、β - 内酰胺类药物是否同时 “一类 ”抗菌药物？ 答：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药？ 答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的 “耐药 ”是否包括天然耐药？ 答：多重耐药菌定义中的 “耐药 ”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。 7、 MDR、 XDR、 PDR 三者是何种关系？ 答： MDR 包含 XDR、 PDR 。 8、临床常见多重耐药菌有哪些？ 答： ① 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA） ② 耐万古霉素肠球菌（ VRE ） ③ 产超广谱 β- 内酰胺酶（ ESBLs）的细菌 ④ 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（ CRE），包括产 NDM-1 和 KPC 的肠杆菌科细菌 ⑤ 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ CR-AB） ⑥ 多重耐药铜绿假单胞菌（ MDR-PA） ⑦ 多重耐药结核分枝杆菌（ MDR-TB） ⑧ 艰难梭菌（ CD）等 9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？ 答： ① 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA） ② 耐万古霉素肠球菌（ VRE ） ③ 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（ CRE），包括产 NDM-1 和 KPC 的肠杆菌科细菌 -- -- ④ 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ CR-AB ） ⑤ 艰难梭菌（ CD）等 10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？ 答： ① 危重患者入住 ICU ； ② 长期住院患者； ③ 既往接受抗菌药物治疗； ④ 插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道 + 机械通气）； ⑤ 免疫抑制剂使用 ? ? 11、多重耐药菌是通过什么方式传播的？ 答： 主要是接触传播方式，如通过： ① 污染的手 ② 污染的医疗用品 ③ 污染的医疗器械 12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？ 答：预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有： 重症监护病房（ ICU ）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点 人群有：长期收治在 ICU 的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。 13、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？ 答： ① 临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士 长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。 ② 应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类 MDRO 感 染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、 深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时， 应保护性隔离未感染者。 ③ 接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。 当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者， MDRO感染或定植患者安排在最后。 ④ 应尽量减少与 MDRO 感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、 护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 ⑤ 在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。 -- -- ⑥ 对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。 ⑦ 接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒。 ⑧ 收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等） 应当专室专用；对患者经常接触的物体、设施设备表面，每天清洁消毒不少于 2