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输血不良反应的处置方案及流程 【过敏性输血不良反应处理程序】 输全血、血浆或血液制品后可能发生轻重不等 的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹， 中间型为 过敏样反应，严重者可发生过敏性休克和死亡。这 些反应都属于血浆蛋白质的免疫性反应， 即抗原抗 体反应。荨麻疹反应比较常见，发生率可达 1%? 3 %，重度过敏反应少见。 （一）临床表现 荨麻疹反应 少的只有几个，多的可以遍布全 身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对 患者无危险。 过敏反应 患者有皮肤潮红、出汗、烦躁不安、 脉快、血压降低、血管神经性水肿，甚至会厌水肿， 最严重者发生休克和神志不清， 也可以发生寒战和 发热。在严重反应患者中，是输入血或血液制品后 立刻发生反应，这些急性症状和体征大多数是由于 抗原一抗体反应，激活补体，释放C3a和C5a片断 所致。 （二）诊断和治疗 实验室诊断 若患者发生过敏性休克输血反应时，应检查有 无IgA抗体和同种异型抗体，使用微量血凝抑制试 验可以诊断IgA缺乏以及患者血清中是否存在血 浆蛋白的同种抗体。 治疗 2.1抗组胺药物 可以抑制或减轻过敏反应。 对有 已知输血过敏反应史的成年患者， 可以在输血前肌 肉注射苯海拉明20mg或口服氯苯那敏（扑尔 敏）10mg。倘若过敏反应严重，还可以皮下注射 1:1000肾上腺素0.1ml。如发生会厌水肿，立刻施 行喉插管或气管切开术。同时，可注