中医心理疗法治疗钟情妄想.docxVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 中医心理疗法治疗钟情妄想 迟 雅 注：本文分五期发表在《丹东日报》 2016 年 7 月 7 日、 14 日、 21 日 28 日和 8 月 4 日的迟雅心理热线栏目。 XDH：女， 28 岁，满族，辽宁人，大学本科学历，学士学位，高中教师。因患抑郁症，于 2008 年 10 月 8 日，前来迟雅我求助。 一、案例的基本情况 母亲介绍的情况： 2008 年国庆节前夕，她认为自己家里已经被人监控，打电话都要躲 到厕所里去， 而且声音很小， 像似做贼一样。 甚至认为自己居室对面的楼上有人安装了摄像 机，在监视着她的行动。 因此， 即使白天在家里也要将窗帘都拉上，还认为自己的裸体照片 被别人发到网上去了，因此不敢见人，不敢上班。 父亲对此不理解，说好不容易找到的好工 作，你却不珍惜，除非你死了，否则就得上班！因此，她服毒自杀。被发现后，送医院抢救 及时得以脱险。 被沈阳某精神科医院诊断为精神分裂症， 给开了一盒奥氮平。 求助者不认同 这个诊断，拒绝服药。因此，才来向您求助。 咨询师观察了解的情况：求助者思维清晰，自知力完整，知、情、意协调一致，但是 , 情绪低落，兴趣减低，易激惹，自我评价较低，有强烈的自罪心理，眉头紧锁，食欲不振， 消化不良，舌苔白腻，有恐惧与退缩情绪，自我感觉精力不足，肩膀酸痛，肩部和后背长期 以来有背个大石板的感觉，睡眠状况不好，经常早醒，入睡困难， 经常关注与佛教有关的内 容，总念叨要出家，悲痛欲哭。对之前发生的所谓“别人将自己裸体照片发到网上去”的问 题，在认识上还有些模糊。结论是或许有吧？让她拿出证据来，她又没有证据，认为可能是 被删除了。对于“自己被监视”一事，认为是自己猜测的。没有幻觉。 二、心理评估与诊断 对照 CCMD-3精神分裂症九条症状标准，她只占上“妄想”一条。 CCMD-3规定，这九条症状标准，至少两条持续重复出现，并且， “符合病症标准和严重 标准至少已持续 1 个月”，才可以诊断为精神分裂症。 根据 CCMD-3中抑郁症的九条症状标准，求助者表现有： ①情绪持续低落无愉快感； ②精力减退有疲劳感，伴随躯体症状； ③有不断的自我反思并伴随自罪、自责； ④有自杀观念并有自杀行为； ⑤食欲减退，消化不良； ⑥睡眠不好，入睡困难并且早醒。 同时， 有严重的逃避退缩行为， 内心失去了自我同一性， 故诊断为抑郁性神经症， 而不 诊断为精神分裂症。 三、抑郁症的心理调适 经过一个月的咨询， 各种抑郁症状消失， 上述躯体症状也全部消失。 又经过一个月时间的心理疏导，求助者身心俱健，自认为因祸得福，元旦前夕，痊愈后返回家乡。 回到家乡以后， 亲属认为最好再修养一段时间， 防止立即上班心理压力增大而犯病。 咨询师建议： 如果选择不上班的话， 可以利用这段时间备考在职研究生， 求助者接受了这个建议。几个月时间里，求助者安然无恙。可是，随着报考时间的临近，求助者似乎产生了心理 压力，到了 2009 年 7 月 4 日，求助者在家长的陪同下，再次前来接受心理调适，以便能够顺利地参加研究生考试。 四、钟情妄想的凸显 求助者见到我之后， 兴高采烈， 根本看不出有任何心理问题。 自述身体没有任何不适的 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 感觉，睡眠、食欲也都正常。诊脉后，也没有发现明显异常。鉴于此种情况，建议她以实习 生的身份出现在咨询室。 这样做， 一是为求助者重返工作第一线奠定基础， 二是可以减轻求 助者的心理压力。对于这个建议，求助者欣然接受。 7 月 5 日上班，她主动地给大家唱一首 歌——《阳光总在风雨后》 。7 月 6 日，她负责给在这里进行心理调适的两名中学生辅导英 语。没有人能意识到她有任何心理问题。 2009 年 7 月 8～ 10 日，求助者去大学报考。这三天时间，她的心理发生了巨大变化， 仿佛从鬼门关里走一遭。 在从大连返回家乡的长途汽车上， 她认为周遭的人都对她构成了威 胁，心理上出现了高度的敏感与高度的泛化。认为车上的人都想加害于她。因此，痊愈 6 个月的她又出现了心理危机。 这次在咨询室里，她表现出一些怪异的言行。比如，大家在包饺子，她会说，我不吃饺子。问她为什么不吃饺子？她的回答是，饺子就是冰山一角的意思。看见厨房准备做蘑菇，她会说，我不吃蘑菇。问她为什么？她会说，因为蘑菇就一条腿。她经常问周围的人，我会 不会没有腿？这时， 又开始不敢出门，不敢见人， 敏感恐惧， 并且对各种现象和事物赋予含意。比如，经常拿着纸杯问我：“向你讨一杯水可以吗？”“一次性水杯就只用一次吗？” 在接下来的一周时间里，除了敏感、泛化、精力不集中、睡眠障碍等问题外，同时出现了执拗、敌对等