2020年新版骨科护理工作应急救援预案流程图.docxVIP

WORD格式 WORD格式.资料 专业 专业.整理 骨科护理工作应急预案 流程图 目 录 TOC \o 1-5 \h \z 1、 急性呼吸窘迫综合征 ARDS 1 2、 脂肪栓塞综合征 FES 2 3、 骨筋膜间隙综合征 CSD 3 4、 人工髋关节脱位 4 5、 深静脉导管脱落 5 \o Current Document 6、 颈椎骨折术后应急情况 6 7、 胸腰椎骨折术后应急情况 7 术后低血压 8 9、 脊柱术后脑脊液漏 9 10、 血管吻合口大出血 10 11、 血管危象 11 12、 颅骨牵引勾脱出 12 13、 气管套管脱出 13 急性呼吸窘迫综合征应急预案流程图 -1- 脂肪栓塞综合征应急预案流程图 症状与体征： 1、 皮肤粘膜出血点 2、 呼吸道症状及肺部暴风雪状阴影 3、 头部外伤以外的脑症状，如意识模糊、嗜 睡、抽搐、昏迷 4、 Spo260mmHg（8.0Kpa），血红蛋白 1OOg/L 5、 T38 ° C、P120 次 / 分、血小板J、 血沉f、少尿及尿中出现脂肪滴 原因： 1、 下肢深静脉血栓性静脉炎 2、 下肢多发性骨折、长骨干骨折（股骨干骨折） 3、 骨盆骨折 4、 人工股骨头置换手术、髓内钉手术 5、 截瘫病人 6、 休克 7、 骨折固定不良 判断 致因 脂肪栓塞综合征 意识，心跳呼 吸存在 意识，心跳呼 吸不存在 1、 心电监护 2、 半卧位或斜坡卧位 3、 建立静脉通道，补充血容量，以防止外周血管痉挛，保持微循环通畅。 4、 溶栓治疗：尿激酶 10~50万单位加入 5~10%GS250~500ml液体中静滴； 肝素500单位加入5~10%GS10ml静注，低分子右旋糖酐 500ml/每12~24h 5、 急查：血气分析、电解质，查心电图，拍胸片，请呼吸内科会诊 6、 呼吸支持疗法：氧气面罩给氧（酒精湿化） ，协助排痰，必要时气管切 开，呼吸机辅助呼吸（PEEP） 7、 保护脑部：头部降温，脱水疗法，镇静剂 8、 激素：氢化考的松1000mg/第1天，500mg/第2天，200mg/第3天，3~5d 后可骤停 9、 其它：利尿剂、强心剂、气管扩张剂、抗生素、白蛋白、抑肽酶 10、 记24小时出入量 11、 安全防护：防坠床及自行拔除管道 CPCR -2- 骨筋膜间隙综合征应急预案流程图 -3- 人工髋关节脱位应急预案流程图 WORD格式 WORD格式.资料 专业 专业.整理 观察末梢血运情况 手术复位 正确体位指导 保守治疗患肢穿防旋 鞋或皮牵引 保持外展中 立位观察患肢末 梢血液循环拍片，确定 患肢脱位类型制动1、 患髋屈曲V90 ° 、外展 手术复位 正确体位指导 保守治疗 患肢穿防旋 鞋或皮牵引 保持外展中 立位 观察患肢末 梢血液循环 拍片，确定 患肢 脱位类型 制动 1、 患髋屈曲V 90 ° 、外展 30°，并保持 中立位（2~4 周内） 2、 侧卧时，两 膝之间夹一软 枕，并保持外 展中立位 位 位 1、 行走时患肢 始终外展 30 ° （3个月内） 2、 下床：先健 肢后患肢 上床：先患肢后 健肢 3、 下楼：先患 肢后健肢 上楼：先健肢后 患肢 4、 做到“四不”： 不盘腿，不侧 卧，不坐矮凳子 或软沙发，不负 重 WORD格式 WORD格式.资料 专业 专业.整理 4 深静脉导管脱出应急预案流程图 -5- 颈椎术后应急预案流程图 -6- 胸腰椎骨折术后应急预案流程图 切口血肿 症状：切口胀痛， 下肢及会阴部麻 木、疼痛、无力, 排尿困难，症状 进行性加重 完善术前准备， 入手术室行手术 清除术 胸腰椎骨折术后应急情况 神经根粘连 腹胀 症状：原麻木区 不消失或较前加 重，直腿抬高＜30 度且有牵拉痛 原因：因麻醉及手 术创伤所致的麻 痹性腹胀，术后使 用镇痛泵抑制肠 蠕动 1、 密切观察双下肢 运动感觉情况 2、 遵医嘱应用脱水 剂 3、 指导病人循序渐 进进行直腿抬高 训 练 4、 必要时做好术前 准备，行手术探查 1、 暂禁食，术后6 小时进少量流质， 促进肛门排气但 忌食奶制品，豆 浆、产气多的食物 2、 遵医嘱给予促 进胃肠蠕动药物， 如莫沙必利，薄荷 水 3、 肛管排气或者 宝宝一贴灵外用， 或者给予暂时关 掉镇痛泵 4、 必要时给予胃 肠减压 严密观察病情，详细交接班并 做好记录 -7- 术后低血压应急预案流程图 -8- 脊柱术后脑脊液漏应急预案流程图 -9- 血管吻合口大出血应急预案流程图 -10- 血管危象应急预案流程图 -11- -12- 气管套管脱落应急预案流程图 -13-