2020年新版临床医学检验技士考试辅导之检验技士精选体验课.docxVIP

2019年检验技士精选体验课 四、血液涂片制备 一张良好的血片 厚薄适宜 头体尾明显 细胞分布均匀 血膜边缘整齐 并留有一定空隙 25。?30 25。?30。夹角 血滴大小、推片与载玻片间夹角、推片速度、血细胞比容。 血涂片的制备 手工推片法 厚血膜涂片法 疟原虫、微丝蚴 等。 新鲜血克谪 截璇片中央 推片徐棟1 R同形血鷹 竝向外卸a 自然干燥描加蒸再干后染色直社 五、血液细胞染色 瑞氏染色法 染料组成 染料组成 酸性染料伊红（E-）钠盐 阴离子 碱性染料亚甲蓝(M +)氯盐 阳离子 将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中。 甲醇的作用：一是溶解亚甲蓝和伊红；二是固定细胞形态。 染色原理 物理吸附与化学亲和作用 俪性物ft 釀如1 冊、瞬性範粒 —._ ___—- 〉+例I ②醸性切胃 睛酿性物质 —红色：- 莊甲蓝紫蓝色或蓝色 中性颗粒 呈等电状态与E-和M+结合t淡紫红色 红细胞 原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质， 染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。 pH值的影响 细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液 pH而定，在偏酸性环境中正 电荷增多，易与伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红，细胞核呈淡蓝色或不染色；在偏碱性环境中 负电荷增多，易与美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗 粒偏粗，呈紫黑色。 pH v pI t Pr带正电荷多t易与 E-结合t染色偏红 pH pl t Pr带负电荷多t易与 M+结合t染色偏蓝 磷酸盐缓冲液(pH6.4?6.8 ) 保证细胞受色时恒定最佳 pH条件 注意事项 血涂片干透后固定，否则细胞在染色过程中容易脱落。 冲洗时应以流水冲洗，不能先倒掉染液，以防染料沉着在血涂片上。冲洗时间不能过久，以防脱 色。如血涂片上有染料颗粒沉积，可滴加甲醇，然后立即用流水冲洗。 染色过淡可以复染，复染时应先加缓冲液，然后加染液。染色过深可用流水冲洗或浸泡，也可用 甲醇脱色。 六、方法学评价 血涂片制备 用血量少、操作简单，是应用最广泛的方法。 疟原虫、微丝蚴等检查可采用厚血膜涂片法。 血液细胞染色 瑞氏染色法：最经典、最常用。对于细胞质成分、中性颗粒等可获得很好的染色效果，但对细胞核的 着色能力略差。 吉姆萨染色法：对细胞核、寄生虫（如疟原虫等）着色较好，结构更清晰，但对细胞质成分的着色能 力略差。 瑞-吉姆萨复合染色：使细胞胞质、颗粒、胞核等均获得满意的染色效果。 瑞氏染料的质量规格用吸光度比值（ rA ）来评价。 新配制染料rA接近2，降到（1.3 ± 0.1 ）染料即可使用。 新鲜配制的染料偏碱， 须在室温或是37 C下贮存一定时间， 待亚甲蓝逐渐变为天青 B，贮存时间愈久， 染色效果愈好。在贮存过程中，必须加塞，以防甲醇挥发和氧化成甲酸。所用甲醇须为 AR级，若其中含过 多丙酮，会使染色偏酸，白细胞着色不良。 七、质量控制 血涂片制备 血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。 血细胞比容增高、血液黏度较高时，采用小血滴、小角度、慢推；血细胞比容减低、血液较稀时，应 采用大血滴、大角度、快推。 血液细胞染色 染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、 pH值密切相关。 血清与血浆的区别是 血清缺少某些凝血因子 血浆缺少某些凝血因子 血清缺少凝血酶 血浆缺少凝血酶 血清缺少纤维蛋白 『正确答案』 A 『答案解析』血清与血浆的差别是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子i（纤维蛋白原）、n（凝血 酶原）、V、忸等。 婴幼儿做血常规检查时，多使用的采血部位是 颈外静脉 耳垂毛细血管 足跟毛细血管 肘部静脉 以上都是 『正确答案』C 『答案解析』手指采血操作方便，检查结果比较恒定，世界卫生组织（ WHO ）推荐采集左手无名指指端 内侧血液，婴幼儿可采集大踇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。 下列说法错误的是 采血前要仔细检查针头是否安装牢固 采血前要仔细检查针筒内是否有空气和水分 使针头与皮肤成30 °角斜行快速刺入皮肤 抽血时针栓可以外抽和内推 取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中 『正确答案』D 答案解析』抽血时只能外抽，不能内推。 导致溶血的因素不包括 抽血速度太快 血液注入容器时未取下针头 注入抗凝管后剧烈振荡混匀 注射器干燥 取血后直接放入4 C冰箱 『正确答案』 D 『答案解析』注射器中有水会导致溶血，干燥不会。 血液标本4C保存，可使血液分析仪 红细胞计数结果减低 红细胞分布宽度增加 血小板计数结果增加 血小板计数结果减低 白细胞计数结果减低 『正确答案』 D 『答案解析』血浆在 4 C保