1综合病例下站点式竞赛赛题模板(定稿)(1).docxVIP

站 题干内容 （主动提供给选手） 点  赛题模板（感染性休克） 模拟病人设置 （选手有询问或有 护理行为 ——考点 （本栏提供给评委） 操作则提供，反之则不提供！）  考点类别 男性患者， 66 岁，因“发热、咳嗽、咳痰三天”入院，入院时发 场 现患者精神疲倦，℃， P88 次/ 分， 景 R21 次/ 分， BP95/70mmHg 一 请选手根据所提供的资料进行针对性病史采集和体查。 刚办完入院手续，病人突然出现胸闷、面色苍白，呼吸急促，口 唇发绀。 场 景 二 家属情绪激动：病人病情重，医生为什么不在现场。 医生到达，了解病情后下达口头医嘱：建立静脉通路 场 乳酸林格液 500ml 静脉滴注 景 去甲肾上腺素 30mg 配制 NS 三 至 50ml 以 2ml/h iv pump qd  标准病人负责回答护士询问： 诉持续三天高热，最高体温℃，在外院静脉点滴抗生素每 天 2 次，三天来食欲不佳，进食少量粥水。有 50 年吸烟史。胸片结果示左侧肺野呈片状炎性浸润阴影； 验单：CRP116mg/L，WBC26×109/L 1.面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，诉“喘不上气” 。选手上心电监护后提供： HR110次/分，R25 次/ 分，BP70/55mmHg，SPO2 89% 2．呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人，会尽快过来 心电监护显示： HR110/min， R26/min ， BP65/45mmHg ， SPO2 90%  1.病史采集，收集资料 本病例选手需采集：了解病人具体不适； 询问治疗、用药（包括药物过敏史） ；痰液性状等；④陈述异常结果及临床意义等。 2.选手应查看 X 片结果及验单结果 3.选手应听诊：双肺湿罗音 4.选手能总结病史采集情况及阳性检查结果 5.呼救医生（医生回复正在抢救另一病人， 尽快到达。考察选手如何处理） 6.摆放休克体位 7.吸氧 8.心电监护 9.建立静脉通路（口述 2 条加分） 10.选手与家属有效沟通并人文关怀 选手开通静脉通路，同时询问医生是否需要采血（生化、血培养等） 12.报告病情；执行口头医嘱； 质疑错误医嘱：去甲肾上腺素 30mg 13.建议医生开通深静脉通路使用扩血管药物  临床评估 1 (1)针对性采 集病史 (2)体格检查 临床评估及判断 2 操作技术 1 操作技术 2 操作技术 3 操作技术 4 人文关怀 1 知识点 1: 口头医嘱执行知识点 2: 药物剂量 知识点 3: 抢救措施 场 家属反映患者咳嗽、咳痰，痰  患者咳嗽、咳痰，痰咳不 14.判断：呼吸道梗阻  评估 3 景 咳不出，口唇面色紫绀明显。 出，口唇面色紫绀明显。 四 ECG：HR120次/ 分， R35 次/ 分， BP85/50mmHg， SPO269% 1.检验结果报回： CRP116mg/L； 心电监护显示： WBC26×109/L； Na120mmol/L、L； HR100次 /min CL85mmol/L；CO 10 mmol/L R25 次/min 2 （Lac）；血乳酸 8 mmol/L BP90/65mmHg SPO2 92% 医嘱 5条： NS200ml+亚 胺 培 南 2g ivdrip 场q8h； 景 5%NaHCO3125ml ivdripqd；五 ③5%GS250ml+10%KCI +10%Nacl 40 ml ivdripqd ④NS100ml+沐舒坦 120mg ivdripqd ； ⑤乳酸林格氏液 500ml ivdrip qd 抢救结束，健康宣教、记录 心电监护显示： HR92/ 分， R22/ 小 并作抢救过程总结 分， BP95/65mmHg，SPO2 94% 结  15.迅速吸痰（凡未纳入本次竞赛的操作项目用口述） 16.安抚病人情绪，缓解紧张心理 17.根据验单评估病情 18.根据医嘱及病情合理输入液体，为液体输入排序。 19.观察病人尿量，建议医嘱留置尿管 （注：本例可能操作时长不够，当选手提出做该操作时，告知口述即可。评分标准亦做相应调整。 ) 20.为病人行健康宣教 用物处理 22.记录，总结抢救过程  观察判断知识点 4: 抢救措施人文关怀 2 评估 4 知识点 5： 液体管理 操作技术※ （时间不够，本操作口述） 人文技能 3 知识点 6：污物处理效果评价 说明： 1．模拟人：复赛用“普通模型＋提示板”；决赛用“高端智能模型” 2．各赛题的题量尽量趋同。本模板考点数量：人文 3；评估 4；技术 4；知识点 6 3．竞赛时间为 20 分钟（含评估、沟通等） ，进入竞赛范围的操作不可能全做完，要根据此时间来进行命题，并统一确定哪些操 作由选手实操，哪些操作可口述（如本模板，需留置尿管，但选手口述即可。赛场上当选手提出时