抗凝药物你知道多少[展示].pptVIP

2、促进纤维蛋白溶解的药物 尿激酶（粉针剂：10万ū/瓶、5000ū/瓶） 【药理作用】 本品是由新鲜的人尿中分离精制而得的一种蛋白质酶，为一种高效的血栓溶解药 【适应症】 用于急性心肌梗塞、脑血栓形成和脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓等疾病 ICU常用导管堵塞溶栓 【注意事项】 冰箱冷藏，溶解后应立即使用，不宜存放 3、抗血小板药 硫酸氢氯吡格雷片（波立维，75mg/片） 【药理作用】 是ADP诱导的血小板聚集抑制剂 【适应症】 适用于有过近期发作的中风，心肌梗塞和确诊外周动脉疾病的患者 【用法用量】 推荐剂量为每天75mg 3、抗血小板药 欣维宁（盐酸替罗非班氯化钠注射液100ml:5mg:0.9g　） 【药理作用】 竞争性抑制纤维蛋白原和血小板GPⅡb/Ⅲa受体的结合，抑制血小板聚集、延长出血时间、抑制血栓形成。 【适应症】 与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠 脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。 【用法用量】 不稳定型心绞痛或非Q波心梗起始静滴速率为0.4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。与肝素联用一般至少持续48小时，并可达108小时。 血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂量为10ug/kg，在3分钟内静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。 ICU常见于PCI术后患者，具体用法 ：依据医嘱来执行 3、抗血小板药 拜阿司匹林与阿斯匹林 （本品为非甾体镇痛抗炎药 ） 拜阿司匹林 适用于：不稳定心绞痛、防止心急梗塞、动脉血管术后、预防一过性脑 缺血发作和脑梗塞 胃肠道副作用小 阿斯匹林 更多用于解热镇痛药、胃肠道副作用大 ICU常用促凝药物 鱼精蛋白(注射剂 50mg/5ml支） 【药理作用】 硫酸鱼精蛋白是一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用 【适应症 】 抗肝素药。用于因注射肝素过量所引起的出血。 【用法用量 】 （1mg硫酸鱼精蛋白可中和100单位肝素）一般以每分钟0.5ml的速度静注，在10分钟内注入量以不超过50mg为度。 2小时内不宜超过100mg ICU常用促凝药物 1.维生素K: 维生素K是肝脏合成凝血酶原和凝血因子不可缺少的的物质，维生素K缺乏，使这些凝血因子合成减少，导致凝血酶原时间延长而出血 用法：ICU常用30mg/50ml微泵维持1小时 2.抗纤维蛋白溶解药物：抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血 氨甲苯酸 ICU常用0.6g 可以微泵也可以静滴 3.酚磺乙胺（止血敏） 能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用 ICU常用3g可以微泵也可以静滴 4.凝血酶 能使纤维蛋白原转化成纤维蛋白 抗凝管理 抗凝监测指标 观察要点 3 ICU常用药物种类 1 2 抗凝监测指标 PT凝血酶原时间（prothrombin?time，PT） 正常参考值：12-16秒 凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。 据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 由于所有因子都由肝脏产生，故PT是评价肝合成蛋白的最好标准，也是调整和监测口服抗凝药物的依据 抗凝监测指标 INR 正常参考值：0.8-1.5 目前国际上强调用来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式 INR= PT ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的 次方 机械瓣膜置换术后对INR的要求 血流速度 主动脉瓣 ＞二尖瓣 ＞三尖瓣 INR比值 1.8-2.0 2.0-2.5 2.5-3.0 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考