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第四章 医疗质量安全管理与持续改进 康复治疗管理与持续改进 条款号 评审要点 4． 12． 1.1 【Ｃ】 有康复诊疗 1 ．制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的 指南 /规范， 康复指南 /规范。 康复医师对 2 ．康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评 每位康复患 估并制订康复治疗计划。 者有明确诊 3．开展临床早期康复介入服务。 断与功能评 4 ．康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病 估，制订康复 人及家属共同落实。 治疗计划。开 【Ｂ】符合“Ｃ”， 展了临床早 1 ．科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改 期康复介入 进措 施。 服务。 2 ．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促 整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者康复效果明显 4． 12． 1.2 【Ｃ】 住院患者康 1 ．有住院患者康复治疗的相关规定。 复治疗。 2 ．住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患 者的病情与主管医生共同商定治疗计划 /方案。  自查 预期 完成要点 等级 目标 C A 完善康复病历 留存会诊及治疗记录，制作登记本 前、中、后期康复评定 C C 会诊单留存  完成时间 责任人 已完成 2.1 每月 每季度 医务科 2.1 3.1 每月 4． 12． 2． 1  3．康复治疗计划由相关人员落实。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室 建立