核心制度(医务科)复习进程.pptVIP

核心制度(医务科);首诊负责制度 门、急诊首诊负责制 体现：门诊病历书写 、病人投诉 住院病房首诊负责制 体现：病历书写;首诊负责制度 非本专业患者收治入科后怎么办？ 收治 请会诊 会诊意见 请示上级医师意见 按照上级医师意见进行处理 体现：责任;三级医师查房制度 住院医师查房 每日2次 主治医师查房 每日1次 主（副）任医师查房 每周1-2次 ;三级医师查房制度;病例讨论制度 疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 术前讨论制度; 讨论发起条件 疑难病例讨论 术前讨论 死亡病历讨论 讨论时限 如何在病历上书写讨论记录;死亡讨论记录中需要注意的地方 时间上的一致性： 医嘱时间、讨论本上记录时间 、 病历记录时间、体温单记录时间、护理记录时间、死亡时心电图记录时间;危重病人抢救制度;抢救记录需要注意什么 抢救记录包括抢救时间及措施、上级医师意见、抢救效果评价、参加抢救医务人员姓名及专业技术职务等。如抢救失败：准确记录患者死亡时间（年月日时分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图直线）。家属对抢救措施的意见，如“同意停止抢救”，注明家属的姓名及与患者的关系。可于采取抢救措施时书写，或在抢救结