人体解剖学 神经系统 3.1脊神经.pptVIP

脊神经的组成 脊神经共 31对。31对脊神经中包括8对颈神经，12对胸神经，5对腰神经，5对骶神经，1对尾神经。 每对脊神经都由前根和后根组成，前根和后根与脊髓相连。 前根属运动性，后根后属感觉性。二者在椎间孔处合成一条脊神经干。 脊神经的组成和分布 脊神经的分支 脊神经的丛 各部脊神经的前支分别交织而成 颈丛 C1~C4 臂丛 C5~T1 腰丛 T12~L4 骶丛 L4~CO1 （一）颈丛 组成：C1－4前支 位置：胸锁乳突肌深面 分支：颈丛的分支有皮支（浅支）和肌支（深支）。 皮支（浅支）： 主要分布耳后、枕部、颈部、肩部皮肤。 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 颈丛皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 （一）颈丛 肌支（深支）：主要支配颈部深肌、舌骨下肌群和膈，最重要的深支是膈神经。 膈神经 （C3、4、5） 斜过前斜角肌之前，入胸腔。 行于心包两侧、肺根之前,进入膈肌和膈下的腹膜。 运动纤维支配膈的运动， 感觉纤维分布于心包、纵膈胸膜、膈胸膜 行程:经胸廊上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈肌。 损伤表现 膈神经的运动纤维支配膈肌， 同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重 者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。 腋神经 组成：由第5和第6对颈神经的前支组成。 行程：在腋窝发自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角肌深方。 腋神经分布 肌支支配三角肌和小圆肌。 皮支分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。 腋神经受损表现 肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或被腋杖压迫，都可能损伤腋神 经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。由于 三角肌萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外观，形成“方形肩”。 肌皮神经 由第5～7对颈神经的前支组成。 正中神经 第6～8对颈神经和第1对胸神经汇合而成正中神经干。 正中神经受损表现 在臂部受损伤，运动障碍表现为前臂不能旋前，屈腕 能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌。 由于鱼际肌萎缩，手掌显平坦：称为“猿手”。 感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著。 尺神经 在肱动脉内侧下行，至内 上髁后方的尺神经沟。 转至前臂掌面内侧， 下行于豌豆骨的桡侧。 分支和分布 在手部深支支配小鱼际肌、拇收 肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。 分支和分布 前臂肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。 易损部位 肱骨内上髁后方的尺神经沟。 受损:屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲。 小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各 指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关 节弯曲，出现“爪形手”。 桡神经 由第5～8对颈神经和 第1对胸神经的前支进 入后束发出。 桡神经分布与支配 ①皮支，分布于臂、前臂背面皮肤； 手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 ②肌支，支配臂、前臂的伸肌。 桡神经易损部位 肱骨中段或中、下1／3交界处。 受损表现：前臂伸肌瘫痪，抬前臂时呈“垂腕”状态。 感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明 显。桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状 是伸腕能力弱和不能伸指。 正中神经 肌支： 损伤后的表现 前臂前群肌 屈腕、旋前功能减低 （除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半） 大鱼际（除拇收肌） 猿掌(大鱼际萎缩) 一、二蚓状肌 手部皮支： 尺神经 肌支： 损伤后的表现 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 屈腕、指能力降低 小鱼际、大鱼际的拇收肌 小鱼际萎缩 三、四蚓状肌和骨间肌 爪形手，夹纸能力 手部皮支： 桡神经 肌支： 臂和前臂的全部伸肌 手部皮支： * 二、脊神经 后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节。 后支：较细小，分布于头颈和躯干的后部 前根 粗大；躯干前外侧 　 脊神经 前支： 四肢的骨骼肌、皮肤 （椎间孔 ） 交织成神经丛 　 后根 交通支 脊膜支：脊髓被膜、脊柱韧带 ( 胸神经前支 T1-T12 ) 膈神经：由第3、4、5对颈神经的前支组成。 C5 T1 组成：由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分位置：向外穿过斜角肌间隙，经锁骨后方进入腋窝。 臂丛 肌皮神经分布: