健康状况评价.ppt

第一节 概 述 一、社会医学研究的特点： 1.研究内容的广泛性： 2.研究本体的复杂性： 3.研究结论与决策密切相关性： 二、主要研究类型（方法）掌握 二、社会医学研究基本程序（掌握） 第二节健康状况评价方法 目的与要求 掌握：健康状况评价的步骤和意义 个体和群体健康状况评价指标体系 婴儿死亡率、期望寿命、孕产妇死 亡率及健康定量化评价指标 熟悉和了解：其他本节内容 一、健康状况评价步骤及意义 1.评价步骤： 明确健康概念； 把概念具体化，形成领域或范畴； 根据领域确定问题和指标； 收集资料； 分析指标，归纳结果。 2.评价意义 评价个体或群体的健康水平； 发现主要社会卫生问题； 发现重点保护人群及重点防治对象； 评价疾病干预措施的效果； 选择最佳疾病控制方案。 二、具体评价指标 1.个体健康状况指标-生物、心理、社会健康 （1）生理学指标： 生长发育：身高、体重 行为发展： 营养： （2）心理学指标： 人格：个性 智力： 情绪与情感： （3）社会学指标：活动度与自立度 2.人群健康指标： （1）群体数量指标： 人口绝对数：13.224亿 人口相对数（密度）：135.4（上海2640） （2）结构指标： 性别比：婴儿：120：100（2020年25-35岁组） 年龄构成：儿童负担系数、老年负担系数、老少比、总负担系数、儿童少年人口系数、老年人口系数、年龄中位数 人口年龄结构图 城乡构成： 职业构成： 社会阶层构成： 婚姻家庭构成： （3）人口素质指标（应更正为指数）： 通常包括：思想道德、身体心理、科学文化 ASHA指数： 识字率指数： 婴儿死亡率指数： 1岁平均期望寿命指数： PQLI指数： （4）再生产指标： 出生指标：出生率、生育率 死亡指标：死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率（*要求计算公式及指标重要性原因）、特殊人群死亡率（孕产妇死亡率） 孕产妇死亡率：指年内孕产妇死亡人数与活产数之比。 婴儿死亡率 计算公式： 0岁组死亡人口数/年内活产数*1000 意义：衡量国家或地区人群社会卫生状况的敏感重要指标，原因如下： 相对其他年龄组而言，其死亡水平一般最高 对平均期望寿命影响最大 不受人口构成影响，可比性强 可充分反映社会经济、文化、教育、卫生保健等多个方面 （5）疾病、伤残指标 发病率： 患病率： 病死率： 低出生体重率： 疾病构成与死因顺位： 疾病严重程度指标： （6）期望寿命 定义： 意义：公认、权威指标，校正了年龄、性别构成对结果的影响，且综合了几乎全部的死因，年龄越小，对反映健康状况意义越大 局限：仅以死亡为观察终点 （7）卫生保健指标 卫生保健服务指标： 卫生服务需要指标、卫生服务利用指标、预防保健服务指标等。 卫生保健资源指标： 卫生人力、卫生费用、卫生设施、卫生技术、卫生信息等。 （8）生活消费指标 生活消费模式：如恩格尔系数 年纯收入： 消费营养物质构成： 居民消费水平： （9）社会发展指标 经济发展： 文化发展： （四）新增指标（健康定量化评价指标） 复合型指标或指数： 新指标1--减寿人年数（PYLL） 含义：某一人群在一定时间内（1年）在目标生存年龄（70或期望寿命）内死亡而使寿命损失的总人年数。 意义：某死因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度。 PYLL越大，过早死亡危害性越大（死亡时年龄轻者权重数大，PYLL值大）。 负向指标： 新指标2--无残疾期望寿命 含义：LEFD指以残疾作为观察终点的期望寿命。 计算原理：寿命表中，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命。 意义：反映一个国家（地区）社会、经济发展和人民生活质量的综合水平。 残疾分类：功能形态残疾、日常生活能力残疾、社会功能残疾。 活动受限分类：日常生活活动能力、工具使用的日常生活中活动能力、躯体综合功能。 无残疾寿命表分析结果显示：老年女性延长的寿命多以期望病伤残寿命为主。 正向指标： 新指标3--健康期望寿命 含义：以生活自理能力丧失率为基础计算而得的活动期望寿命（ALE-active life expectancy)。 意义：客观反映人群生存质量；有助于卫生政策与卫生规划的制定。 新指标4--调整病残生存年 含义：DALY（disability adjusted life year)是指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标，是生命数量与质量以时间为单位的综合性指标。 计算： 用途： 找出主要卫生健康的疾病和卫生问题； 评价干预措施的效果； 选择最佳方案控制重点疾病； 进行全球疾病负担分析。 新指标5--社会发展指数 含义：ASHA（American social health association)=(就业率‰ *识字率‰