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第一节 概 述 一、社会医学研究的特点: 1.研究内容的广泛性: 2.研究本体的复杂性: 3.研究结论与决策密切相关性: 二、主要研究类型(方法)掌握 二、社会医学研究基本程序(掌握) 第二节健康状况评价方法 目的与要求 掌握:健康状况评价的步骤和意义 个体和群体健康状况评价指标体系 婴儿死亡率、期望寿命、孕产妇死 亡率及健康定量化评价指标 熟悉和了解:其他本节内容 一、健康状况评价步骤及意义 1.评价步骤: 明确健康概念; 把概念具体化,形成领域或范畴; 根据领域确定问题和指标; 收集资料; 分析指标,归纳结果。 2.评价意义 评价个体或群体的健康水平; 发现主要社会卫生问题; 发现重点保护人群及重点防治对象; 评价疾病干预措施的效果; 选择最佳疾病控制方案。 二、具体评价指标 1.个体健康状况指标-生物、心理、社会健康 (1)生理学指标: 生长发育:身高、体重 行为发展: 营养: (2)心理学指标: 人格:个性 智力: 情绪与情感: (3)社会学指标:活动度与自立度 2.人群健康指标: (1)群体数量指标: 人口绝对数:13.224亿 人口相对数(密度):135.4(上海2640) (2)结构指标: 性别比:婴儿:120:100(2020年25-35岁组) 年龄构成:儿童负担系数、老年负担系数、老少比、总负担系数、儿童少年人口系数、老年人口系数、年龄中位数 人口年龄结构图 城乡构成: 职业构成: 社会阶层构成: 婚姻家庭构成: (3)人口素质指标(应更正为指数): 通常包括:思想道德、身体心理、科学文化 ASHA指数: 识字率指数: 婴儿死亡率指数: 1岁平均期望寿命指数: PQLI指数: (4)再生产指标: 出生指标:出生率、生育率 死亡指标:死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率(*要求计算公式及指标重要性原因)、特殊人群死亡率(孕产妇死亡率) 孕产妇死亡率:指年内孕产妇死亡人数与活产数之比。 婴儿死亡率 计算公式: 0岁组死亡人口数/年内活产数*1000 意义:衡量国家或地区人群社会卫生状况的敏感重要指标,原因如下: 相对其他年龄组而言,其死亡水平一般最高 对平均期望寿命影响最大 不受人口构成影响,可比性强 可充分反映社会经济、文化、教育、卫生保健等多个方面 (5)疾病、伤残指标 发病率: 患病率: 病死率: 低出生体重率: 疾病构成与死因顺位: 疾病严重程度指标: (6)期望寿命 定义: 意义:公认、权威指标,校正了年龄、性别构成对结果的影响,且综合了几乎全部的死因,年龄越小,对反映健康状况意义越大 局限:仅以死亡为观察终点 (7)卫生保健指标 卫生保健服务指标: 卫生服务需要指标、卫生服务利用指标、预防保健服务指标等。 卫生保健资源指标: 卫生人力、卫生费用、卫生设施、卫生技术、卫生信息等。 (8)生活消费指标 生活消费模式:如恩格尔系数 年纯收入: 消费营养物质构成: 居民消费水平: (9)社会发展指标 经济发展: 文化发展: (四)新增指标(健康定量化评价指标) 复合型指标或指数: 新指标1--减寿人年数(PYLL) 含义:某一人群在一定时间内(1年)在目标生存年龄(70或期望寿命)内死亡而使寿命损失的总人年数。 意义:某死因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度。 PYLL越大,过早死亡危害性越大(死亡时年龄轻者权重数大,PYLL值大)。 负向指标: 新指标2--无残疾期望寿命 含义:LEFD指以残疾作为观察终点的期望寿命。 计算原理:寿命表中,扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命。 意义:反映一个国家(地区)社会、经济发展和人民生活质量的综合水平。 残疾分类:功能形态残疾、日常生活能力残疾、社会功能残疾。 活动受限分类:日常生活活动能力、工具使用的日常生活中活动能力、躯体综合功能。 无残疾寿命表分析结果显示:老年女性延长的寿命多以期望病伤残寿命为主。 正向指标: 新指标3--健康期望寿命 含义:以生活自理能力丧失率为基础计算而得的活动期望寿命(ALE-active life expectancy)。 意义:客观反映人群生存质量;有助于卫生政策与卫生规划的制定。 新指标4--调整病残生存年 含义:DALY(disability adjusted life year)是指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残(残疾)损失健康生命年相结合的综合性指标,是生命数量与质量以时间为单位的综合性指标。 计算: 用途: 找出主要卫生健康的疾病和卫生问题; 评价干预措施的效果; 选择最佳方案控制重点疾病; 进行全球疾病负担分析。 新指标5--社会发展指数 含义:ASHA(American social health association)=(就业率‰ *识字率‰
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