系统解剖重点必考1.docxVIP

骨的基本结构 骨由骨质、骨膜、骨髓和血管、神经构成。骨质分骨密质和骨松质，骨膜由纤维结缔组织构 成，骨外膜包裹除关节面外整个骨表面， 骨内膜衬覆骨髓腔表面， 骨髓存在长骨骨髓腔和骨 松质间隙内。 骨膜的构造和功能 骨膜由纤维结缔组织构成， 分骨外膜和骨内膜， 骨外膜覆盖除关节面外整个骨表面， 骨内膜 衬覆整个骨髓腔内表面，骨外膜分内外两层，外层含血管和神经，对骨有保护和营养、新陈 代谢作用，内层和骨内膜含能够分化成骨细胞和破骨细胞的细胞， 对骨的发生、生长、改建 和修复有重要作用 红骨髓的分布 胎儿和幼儿长骨骨髓腔和骨松质腔隙内， 6岁后仅存在短骨、扁骨、不规则骨、肱骨，股骨 近端骨松质腔隙内，终身保持造血功能 颅骨的组成 颅骨分23块扁骨和不规则骨（3对听小骨未计入），构成脑颅骨和面颅骨，脑颅骨 8块，分 不成对的额骨、蝶骨、筛骨和枕骨，成对的颗骨、顶骨，面颅骨分成对的上颌骨、额骨、腭 骨、下鼻甲、泪骨和鼻骨，不成对的有舌骨、下颌骨和犁骨。分别围成眶、骨性鼻腔和骨性 口腔 翼点的位置、组成和临床意义 翼点位于顶骨、颗骨、额骨和蝶骨大翼回合处， 为颅骨最薄弱处，内有脑膜中动脉前支通过， 若此处骨折，则可能损伤脑中中动脉，引起硬膜外血肿 上肢骨包括哪些骨，下肢骨包括哪些骨 上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、梯骨和 8块腕骨（舟月三角豆、大小头状钩），5 块掌骨和14块指骨。下肢骨包括髓骨、股骨、旅骨、腓骨、胫骨和 7块跑■骨（距骨、跟骨、 足舟骨、骰骨、外侧、中间、内侧楔骨） 、5块跖骨和14块趾骨构成。 体表确定棘突和肋骨序数 1、 体表确定棘突：肩胛冈内侧连线处为第 3胸椎棘突，两侧骼幡最高点连线为第 4腰椎 棘突，骼后上幡连线为第 2瓠椎连线，后正中线上棘突最突出为第 7颈椎棘突。 2、 体表计数肋：胸骨角平对第二肋软骨，男性乳头平对第 4肋间隙或第5肋，肩胛骨上 角平对第2肋，肩胛骨下角平对第 7肋或第7肋间隙 椎间盘构造和功能 椎间盘是连结相邻椎体的纤维软骨盘， 中间为柔软而有弹性的髓核， 周围为纤维软骨构成同 心圆排列组成的纤维环，富有坚韧性，限制髓核向周围膨出。椎间盘主要功能承受和转移压 力，缓冲震荡和协调脊柱的运动。 男女骨盆区别 骨盆的作用是运动， 女性骨盆还需要分娩作用，女性骨盆较男性骨盆： 外形宽而短，骨盆入 口椭圆形，内圆桶形，骨盆入口和耻骨下角大约 90-100，男性70-75 胸骨角位置及临床意义 胸骨角为胸骨体和胸骨柄结合向前突出横幡， 平对第2胸肋关节，平面对第4胸椎体下缘水 平，为纵膈分部和胸腔内器官分段体表标志 肩关节基本构成、辅助结构和运动方式及其相关骨骼肌 肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成， 关节囊薄而松弛，囊的上壁有喙肱韧带和肌腱的纤 维编入囊的纤维层； 囊的前壁和后壁，亦有许多肌腱的纤维编入囊的纤维层， 以增加关节的 稳固性；囊的下壁没有韧带和肌腱纤维加强， 结构最薄弱，肩关节脱位时， 肱骨头常从下壁 脱出。肩关节是最灵活的关节， 可做三轴运动：即胸大肌、三角肌和喙肱肌使肩关节在冠状 轴上做屈、伸运动；冈上肌、三角肌和大圆肌使肩关节在矢状轴上做收、 展运动；肩胛下肌、 冈下肌和大圆肌使肩关节在垂直轴上做旋内、旋外以及旋转运动。 肘关节的构成和运动方式 由肱尺、肱梯和梯尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成， 故称为复关节。其中肱骨滑车与 尺骨半月切迹构成肱尺关节， 属于蜗状关节，是肘关节的主体部分， 可在冠状轴上做屈伸运 动；肱骨小头与梯骨头凹构成肱梯关节，属球窝关节，能做屈、伸和旋前、旋后运动；梯骨 头环状关节面与尺骨的梯骨切迹构成梯尺近侧关节， 属车轴关节，参与前臂旋前、旋后运动。 腕关节的组成和运动方式 腕关节是典型椭圆关节，由梯骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘做关节窝，手舟骨、月骨、 三角骨的近侧关节面构成关节头，关节囊松弛，四周都有韧带加强，梯腕关节可做屈、伸、 展、收和环转运动。 髓关节的构成和运动方式 组成：股骨头与髓臼。可做三轴运动，即在额状轴上前屈、后伸，矢状轴上内收、外展，垂 直轴上的旋内、旋外运动。 膝关节的基本构成、辅助结构和运动方式及其相关的骨骼肌 膝关节是人体最大、最复杂的关节，由股骨下端、胫骨下端和旅骨构成。关节囊薄而松弛， 周围有韧带加固；滑膜层内摺形成滑膜皱外突形成滑膜囊。囊内韧带有前、后交叉韧带； 囊外韧带有胫、腓侧副韧带，关节盘有内、外侧半月板。膝关节属于屈戌关节，主要做屈、 伸运动，缝匠肌、股二头肌和半腱肌收缩使膝关节屈，股四头肌收缩使膝关节伸展。膝在半 屈位时，小腿可做旋转运动。 胸锁乳突肌起止和作用 胸锁乳突肌起自胸骨柄和锁骨的胸骨端， 止于颗骨的乳突。一侧胸锁乳突肌收缩， 使头向同 侧倾斜，脸转向对侧：两侧胸锁乳突肌同时收缩。可使头后仰。