恶性室性心律失常的心电图特征与处置[宣讲].pptVIP

恶性室性心律失常的心电图特征与处置[宣讲].ppt

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体表图 * 精品PPT | 借鉴参考 室上速:食道图 * 精品PPT | 借鉴参考 体表图 * 精品PPT | 借鉴参考 室速:食道图 * 精品PPT | 借鉴参考 室性心律失常良/恶性初步判读 缓慢性室性心律失常(心率低于30-40次/分的心室节律) 窦房结水平 房室结水平 束支水平 快速性室性心律失常(血流动力学) 早搏 室性心动过速 心室扑动、心室颤动 * 精品PPT | 借鉴参考 (一)单凭心电图---恶性 紊乱性室性心动过速 多形性室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速 心率逐渐加快有蜕变为室颤趋势的室性心动过速 心率过快(大于230次/分)的持续性单型性室速 * 精品PPT | 借鉴参考 紊乱性室速 * 精品PPT | 借鉴参考 多形性室速 心电图上QRS波群形态多变、RR间期相对不整 * 精品PPT | 借鉴参考 尖端扭转型室速 1.QRS波群振幅和方向每隔3~10个心搏环等电位线扭转; 2.多见长短周期现象 3.多有QT间期延长 * 精品PPT | 借鉴参考 (二)单凭心电图---良性 特发性室速 1.经认真检查,确无心脏结构或心功能异常改变的特发性室性心动过速,鲜有恶性后果者。 2.多数特发性室性心动过速起源于右室流出道和左室后间隔,并有典型的心电图特征。 因此,符合特发性室性心动过速心电图特征者,可以判别为良性室性心律失常。 * 精品PPT | 借鉴参考 特发性室速 起源于左室后间隔的特发性室速 * 精品PPT | 借鉴参考 特发性室速 起源于右室流出道的特发性室性心动过速 * 精品PPT | 借鉴参考 (三)心电图+其它临床证据 * 精品PPT | 借鉴参考 加速性室性自主心律 * 精品PPT | 借鉴参考 频发室早、短阵室速 * 精品PPT | 借鉴参考 (四)有助于评估的心电图信息 合并一些标志心电基质不稳定的心电信息的室性心动过速,可以认为属恶性范畴, 急性缺血性ST-T变化 QT间期延长或缩短 异常J波(Brugada波,缺血性J波,巨大J波) 异常T波(T波电交替,持续性幼年性T波,巨大倒置T波,Niagara瀑布样T波),Episilon波 等位性Q波等 * 精品PPT | 借鉴参考 继发于ACS * 精品PPT | 借鉴参考 短QT间期 * 精品PPT | 借鉴参考 长QT间期 * 精品PPT | 借鉴参考 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 异常J波 * 精品PPT | 借鉴参考 Brugada波(综合征) * 精品PPT | 借鉴参考 过早复极综合征 * 精品PPT | 借鉴参考 T波电交替 变异性心绞痛过程中的T波电交替 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 24小时内,自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上。 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 恶性室性心律失常的心电图特征及处置 河南省人民医院 楚英杰 * 精品PPT | 借鉴参考 纲要 概述 分类 诊断与危险分层 治疗 * 精品PPT | 借鉴参考 Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101. 88%心律失常 12%其他心脏病 心源性猝死的原因 心律失常的现状 83%恶性室性 心律失常 17%缓慢性 心律失常 心律失常性猝死 在我国每年大约150万人死于心源性猝死(SCD),心律失常性猝死更是严重威胁人类 健康的第一号杀手。 * 精品PPT | 借鉴参考 概念(conception) 在短时间内引起严重血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常,也是一类需要紧急处理的心律失常——恶性心律失常 -----2007年国际长城心血管会议 * 精品PPT | 借鉴参考 心脏骤停 危及生命的心律失常 恶性心律失常 致命性心律失常 心脏性猝死 概念(conception) *

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