乙肝合并丙肝及艾滋病抗病毒治疗ppt参考课件.pptVIP

* 约10%～20% CHB患者可合并HCV感染。HBV与HCV共感染可增加患者重症肝病、肝硬化、肝功能失代偿与HCC的发生率。共感染的两种病毒之间存在相互作用，多表现为HCV感染对HBV感染的抑制作用。此类共感染患者的治疗，要综合患者HBV DNA载量、HCVRNA载量以及ALT情况，采取不同治疗方案。共感染患者如果仅进行抗HCV治疗，在有效抑制HCV后，可解除HCV对HBV感染的抑制作用，表现为HBV感染的活化或加重，在治疗中应监测此类患者HBV-DNA载量以及HBV病毒学标志物水平。 * * * 对于近期不需要进行抗逆转录病毒治疗（ART） （CD4+T 淋巴细胞＞500/μl） ，如符合慢性乙型肝炎抗病毒治疗标准的患者，建议使用 PegIFN-?或 ADV 抗乙肝病毒治疗（C1） 。对一过性或轻微 ALT 升高 （1～2×ULN） 的患者， 建议肝组织学活检或无创肝纤维化评估 。 乙肝特殊患者抗病毒治疗 ——合并HCV 或HIV * 病例1 患者： 赵** 女，47岁。 主诉： 发现乙肝标志物阳性20余年，乏力纳差伴肝功能异常1周 现病史：患者20余年前体检发现乙肝标志物阳性，为乙肝“大三阳”，肝功基本正常，未曾治疗。1周前劳累后出现乏力，食欲减退，与当地按消化不良服药效差，查肝功明显异常，门诊按“慢性乙型肝炎中度”收住院，发病来无发热恶心呕吐等。 既往史