药学综合知识与技能讲义：中毒解救.pdfVIP

药学综合知识与技能讲义：中毒解救 [ 预计分值： 2～3 分 ] 一、一般救治措施 二、药物中毒 三、毒物中毒 四、蛇咬伤中毒 第一节 一般救治措施 一、中毒的一般处理 （一）第一步——清除未吸收的毒物 1. 吸入性中毒 应尽快使患者 脱离 中毒环境，呼吸新鲜空气； 必要时 给予氧气 吸入、进行人工呼吸。 2. 经皮肤和黏膜吸收中毒 （1）清洗——皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达 15～30min ，并用适当的中和液或解毒液冲洗。 （2）阻止毒物扩散——对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用 止血带结扎 ，尽量减少毒 物吸收，必要时行 局部引流排毒 。 （3）眼部处理——必须立即 用清水冲洗至少 5min ，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒， 要用器械的方法取出结膜和角膜异物。 3. 经消化道吸收中毒——催吐、洗胃 （1）催吐方法——可饮水 500 ～600ml ，刺激咽弓和咽后壁使之呕吐。 催吐注意事项： ①对 昏迷状态患者应 禁止催吐 ！ ②中毒引起 抽搐、惊厥 未被控制之前不宜催吐。 ③患有 危重急症 ，如食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等不宜催吐。 ④孕妇慎用。 ⑤当呕吐时，患者 头部应放低或转向一侧 ，以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。 （2 ）洗胃方法 方法： 先出后入 ——采用胃管插入进行洗胃，对急性中毒患者尽量将胃内容物先抽出后再洗胃，应多 次反复冲洗，直到洗出液与注入的液体一样清澈为止。 常用洗胃液的作用及注意事项 洗胃液 作用与用途 注意事项 ①有很强的刺激性， 未溶解的 为氧化剂 ，可破坏生物碱及有机物； 1：5000～ 颗粒 不得与胃黏膜或其他组织 常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、烟碱、 1： 10000 接触 奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷 高锰酸钾溶液 ② 1605、 1059、3911、乐果中 等药物中毒 毒时禁用 活性炭混悬液 为强效吸附剂 ，可阻止毒物吸收，适于有机 对氰化物中毒无效 （0.2%-0.5% ） 及无机毒物中毒 可缓和 硫酸铜、 氯酸盐 等化学物质的胃肠道 牛奶与水等量混合 刺激作用 鸡蛋白 可吸附 砷 ，沉淀 汞 ，可用于砷、汞等中毒 淀粉溶液 对中和碘有效 ，用于碘中毒洗胃， 直至洗出 （米汤、面糊、1%-10% 液清晰，不显现蓝色为止 淀粉） 常用于 毒物不明的急性中毒 ， 1%-2%氯化钠溶液 应避免使用热溶液 以防血管扩 可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐 或生理盐水